各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直各辦、局：

《綠春縣貫徹落實云南省健康扶貧30條措施實施方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

綠春縣人民政府辦公室

2017年10月30日

綠春縣貫徹落實云南省健康扶貧30條措施

實施方案

為貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省健康扶貧30條措施的通知》（云政辦發(fā)〔2017〕102號）及《紅河州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)紅河州貫徹落實云南省健康扶貧30條措施實施方案的通知》（紅政辦發(fā)〔2017〕142號）精神，努力讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效防止因病致貧、因病返貧，結(jié)合綠春實際，制定本實施方案。

工作目標

建立完善“四重保障”機制，實施“三個一批”行動計劃和“三個一”工程，實現(xiàn)“九個確保”目標：確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險；確保建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達到100%；確保建檔立卡貧困人口28種疾病門診政策范圍內(nèi)報銷比例達到80%；確保建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院治療費用實際補償比例達到90%；確保9類15種大病集中救治覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保醫(yī)療救助覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困人口白內(nèi)障患者得到免費救治；確保建檔立卡貧困人口個人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費用不超過當?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入；確保脫貧摘帽時至少有1所縣級公立醫(yī)院達到二級醫(yī)院標準（30萬人口以上的達到二級甲等），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1所標準化村衛(wèi)生室。

到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本公共衛(wèi)生指標力爭達到全國平均水平，人均預(yù)期壽命進一步提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和可及性顯著提升，實現(xiàn)大病基本不出縣，建檔立卡貧困人口個人就醫(yī)費用負擔大幅減輕，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。

二、工作任務(wù)

（一）確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險。建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分由財政全額補貼，省財政和州縣市財政對已脫貧建檔立卡貧困人口按照4∶6的比例承擔，對未脫貧建檔立卡貧困人口按照6∶4的比例承擔。州、縣財政承擔部分的具體比例為：州級承擔60%，縣級承擔40%。（責任單位：縣人社局、民政局、財政局、衛(wèi)計局、扶貧辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（二）落實基本醫(yī)保傾斜政策。統(tǒng)籌地區(qū)對符合分級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的建檔立卡貧困人口，在定點醫(yī)療機構(gòu)就診實行以下傾斜政策：

門診待遇傾斜。一般診療費個人自付部分由基本醫(yī)保全額報銷，普通門診基本醫(yī)保年度最高報銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高5個百分點。從600元提高到630元。對高血壓II—III期、糖尿病、活動性結(jié)核病、癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運動神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等28種疾病，門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10-20個百分點，達到80%（其中重性精神病和終末期腎病門診報銷比例達到90%）。（責任單位：縣人社局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

住院待遇傾斜。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5個百分點，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線，報銷比例達到95%；縣級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達到85%，州級和省級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高10個百分點達到70%。確保縣域內(nèi)住院實際報銷比例不低于70%。對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，到縣域外住院的，單人單次住院政策范圍內(nèi)報銷比例不低于70%。（責任單位：縣人社局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

擴大保障范圍。2017年起，進一步擴大基本醫(yī)保用藥和診療項目報銷范圍，醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷藥品達到2888種、診療項目達到5003項。將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報銷范圍.將康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表（ADI）測評、日常生活動作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查共20項康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷范圍。對有康復(fù)需求的建檔立卡貧困殘疾人，各級殘聯(lián)優(yōu)先提供康復(fù)訓(xùn)練、基本型輔助器具適配等康復(fù)服務(wù)。（責任單位：縣人社局，縣殘聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

落實大病保險傾斜政策。醫(yī)療費用大病保險起付線降低50%，從8000元調(diào)整為4000元，年度報銷限額提高50%，從20萬元提高到30萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10個百分點達到70%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷后個人自付累計費用（含起付費）在4000元以上，30000元以內(nèi)的報銷70%；30000元（含）以上的報銷80%。將保障范圍擴大到罹患癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運動神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等25種疾病的建檔立卡貧困人口門診醫(yī)療費用。將傾斜政策和保障責任納入大病保險實施方案，依法在與大病保險承辦機構(gòu)簽訂的合同中明確大病保險傾斜政策及其實施主體、權(quán)利、義務(wù)。（責任單位：縣人社局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（四）落實醫(yī)療救助制度。取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線，年度累計救助封頂線不低于10萬元。建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費用，政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后達不到90%的，通過醫(yī)療救助報銷到90%，縣級政府可通過整合醫(yī)療救助和兜底保障實現(xiàn)。省財政按照建檔立卡貧困人口年人均10元的標準給予補助。（責任單位：縣民政局、財政局、人社局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（五）建立醫(yī)療費用兜底保障機制。對建檔立卡貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院治療費用實際補償比例達不到90%和個人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費用仍然超過當?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由縣級政府統(tǒng)籌資金進行兜底保障，省財政按照建檔立卡貧困人口年人均60元的標準給予補助。（責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣人社局、財政局、民政局、衛(wèi)計局）

（六）實施大病專項集中救治。確定綠春縣人民醫(yī)院為縣級集中救治醫(yī)院，確定診療方案、確定單病種收費標準，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加強責任落實，組織實施大病專項集中救治。2017年大病專項集中救治覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對罹患兒童白血病（含急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病）、兒童先天性心臟病（含房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯(lián)征以及合并兩種或以上的復(fù)雜性先心病）、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核等9類15種大病的建檔立卡貧困患者進行集中救治，做到“一人一檔一方案”，確保2018年所有患者得到救治，救治費用實行按病種付費，由基本醫(yī)保、大病保險實際報銷85%，其中重性精神病和終末期腎病實際報銷90%。實施“光明扶貧工程”，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用，整合社會資金兜底，對符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者進行免費救治。（責任單位：縣衛(wèi)計局、人社局、民政局、財政局、扶貧辦，縣殘聯(lián)、縣紅十字會，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（七）鼓勵通過體制機制創(chuàng)新解決建檔立卡貧困人口看病負擔重的問題。鼓勵組建醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療共同體），積極開展按人頭打包付費試點，按照“超支自負，結(jié)余留用”的原則，將區(qū)域內(nèi)建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等資金統(tǒng)一打包給醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療共同體）牽頭醫(yī)院，由牽頭醫(yī)院負責建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障，并確保建檔立卡貧困人口個人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費用不超過當?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入。（責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣人社局、衛(wèi)計局、財政局）

（八）實行縣域內(nèi)先診療后付費。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，持社會保障卡、有效身份證件辦理入院手續(xù)，并與醫(yī)療機構(gòu)簽訂先診療后付費協(xié)議，無需繳納住院押金，直接住院治療。對確有困難，出院時無法一次性結(jié)清自付費用的建檔立卡貧困患者，可與醫(yī)療機構(gòu)簽訂先診療后付費延期（分期）還款協(xié)議，辦理出院手續(xù)。（責任單位：縣衛(wèi)計局、人社局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（九）實行定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”即時結(jié)報。縣人力資源社會保障局、民政局、衛(wèi)計局、扶貧辦要加強溝通協(xié)作，推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障通過統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，建檔立卡貧困人口結(jié)算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機構(gòu)通過信息系統(tǒng)計算出基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障等政策措施報銷補償金額后，對各類報銷補償資金統(tǒng)一進行墊付，按照有關(guān)規(guī)定實行“一站式”即時結(jié)報，患者只需繳清個人自付費用。縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、民政等部門要加快醫(yī)保資金、醫(yī)療救助費用和兜底保障資金的預(yù)付、對賬、審核、結(jié)算和撥付進度，縮短撥款周期，實行按月?lián)芨叮甓葍?nèi)實際發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)保基金和醫(yī)療救助資金支付的費用撥付率不低于85%。（責任單位：縣人社局、民政局、衛(wèi)計局、扶貧辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十）家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。到2017年底，實現(xiàn)建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)100%覆蓋。為建檔立卡貧困人口發(fā)放健康卡，落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為65歲以上的建檔立卡貧困人口每年免費開展1次健康體檢。對已經(jīng)核準的高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結(jié)核等患者，提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)，并逐步擴大病種。建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)個人需繳納的12元，由省財政和州縣市財政對已脫貧建檔立卡貧困人口按照4∶6的比例承擔，對未脫貧建檔立卡貧困人口按照6∶4的比例承擔。州、縣財政承擔部分的具體比例為：州級承擔60%，縣級承擔40%。（責任單位：縣衛(wèi)計局、財政局、人社局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十一）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。“十三五”期間，招錄本（專）科訂單定向免費醫(yī)學(xué)生55人，畢業(yè)后安排在縣級及以下（專科生安排在縣級以下）醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)，納入編制和崗位管理；規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師61人；培養(yǎng)縣級骨干醫(yī)師8人。依托紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在職學(xué)歷教育，到2020年，力爭全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專及以上學(xué)歷。健全準入和退出機制，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理。采取“二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和組建“醫(yī)療共同體”、組織“醫(yī)療小分隊”等形式，定向服務(wù)基層，定向幫扶支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2017-2020年，每年向基層派遣18名醫(yī)師。積極引導(dǎo)經(jīng)過全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。（責任單位：縣衛(wèi)計局、編辦、人社局、教育局、財政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十二）完善拴心留人政策，推動優(yōu)秀人才向基層流動。落實服務(wù)基層獎勵政策，對到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員或醫(yī)學(xué)類專業(yè)博士研究生給予每人每月1000元生活補助，醫(yī)學(xué)類專業(yè)全日制碩士研究生給予每人每月800元生活補助。對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員或醫(yī)學(xué)類專業(yè)博士研究生、全日制碩士研究生給予每人每月1500元生活補助，經(jīng)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科生給予每人每月1000元生活補助，醫(yī)學(xué)類專業(yè)全日制本科畢業(yè)生并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的給予每人每月1500元生活補助。縣級及以上具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)工作滿2年（含2年）以上的，從到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作之年起，給予每人每年1萬元工作崗位補助。以上補助所需經(jīng)費由州、縣兩級統(tǒng)籌解決，州、縣財政具體承擔比例為：州級承擔60%，縣級承擔40%。資金以報賬制方式給予支付。積極爭取國家支持，繼續(xù)實施特崗全科醫(yī)師招聘計劃。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師利用業(yè)余時間到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員晉升中級職稱前，須到縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)累計服務(wù)1年。（責任單位：縣衛(wèi)計局、財政局、人社局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十三）全面提升縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。我縣脫貧摘帽時，至少有1所縣級公立醫(yī)院達到二級醫(yī)院標準（30萬人口以上的達到二級甲等）。實施縣級公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程和縣級中心醫(yī)院提質(zhì)達標晉級工程，全面提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，使其達到國家《縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標準》，鼓勵縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務(wù)能力和水平。到2020年，縣域內(nèi)就診率達到90%。（責任單位：縣衛(wèi)計局、發(fā)改局、財政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十四）實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。我縣脫貧摘帽時，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每千人口擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)達到1.2張。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才隊伍建設(shè)，規(guī)范科室診療流程，結(jié)合當?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1個臨床特色科室。完善診療制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審，到2020年，100%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到甲級衛(wèi)生院評審標準，創(chuàng)建成為“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。（責任單位：縣衛(wèi)計局、財政局、發(fā)改局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十五）實施村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。我縣脫貧摘帽時，每個行政村建有1所面積不低于60平方米的標準化村衛(wèi)生室，按每按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備村醫(yī)，每所村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。鼓勵人口超過1000人的自然村建設(shè)標準化村衛(wèi)生室，方便群眾就近就便就醫(yī)。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，完善村衛(wèi)生室的診斷室、觀察室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、康復(fù)室等設(shè)施。（責任單位：縣衛(wèi)計局、財政局、發(fā)改局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)

（十六）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2020年，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，能夠規(guī)范開展中藥湯劑、針劑、灸法、推拿、火罐、刮痧、敷貼、中藥熏蒸等8類及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和90%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展其中5類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。（責任單位：縣衛(wèi)計局、財政局、發(fā)改局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十七）全面建成遠程醫(yī)療服務(wù)體系。按照“政府主導(dǎo)、功能統(tǒng)一、互聯(lián)互通”的要求，建設(shè)覆蓋省、州、縣、鄉(xiāng)四級政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)體系，通過建設(shè)遠程醫(yī)療“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”及分級診療管理信息平臺，實施“基層檢查、上級診斷、上級開方、基層治療”的遠程醫(yī)療服務(wù)，努力實現(xiàn)常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣的目標。完善遠程醫(yī)療收付費機制。到2020年，力爭遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時，繼續(xù)鞏固和發(fā)展現(xiàn)有第三方機構(gòu)運營的遠程醫(yī)療服務(wù)。（責任單位：縣衛(wèi)計局、工信局、發(fā)改局、財政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十八）推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療共同體建設(shè)。加快以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化醫(yī)療共同體建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)下沉。實施分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，基本實現(xiàn)大病在縣級、康復(fù)回基層。通過下派專業(yè)技術(shù)人員，提升鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對常見病、多發(fā)病、慢性病的救治和管理能力，讓建檔立卡貧困人口就近就便享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。（責任單位：縣衛(wèi)計局、人社局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（十九）加大重點疾病防控工作力度。傳染病、慢性病和嚴重精神障礙患者管理覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。制定下發(fā)健康扶貧疾病預(yù)防控制方案及重點疾病分病種管理指導(dǎo)意見，實行“一病一策”管理。確保適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗報告接種率達到95%以上，肺結(jié)核規(guī)范管理率達到90%以上，腫瘤隨訪登記報告覆蓋率達到50%以上，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率達到75%以上，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達到60%以上，突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時處置率達到100%，死因監(jiān)測縣級覆蓋率達到100%。降低艾滋病新發(fā)感染率和病死率。有效控制地方病危害，持續(xù)消除碘缺乏病危害。到2020年，實現(xiàn)消除瘧疾、麻風病目標，包蟲病得到基本控制，血吸蟲病達到傳播阻斷或消除標準。通過整合縣域內(nèi)各類檢驗檢測資源，力爭使縣疾控中心實驗室能力達到國家基本標準。（責任單位：縣衛(wèi)計局、財政局、農(nóng)業(yè)局、林業(yè)局、水利局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（二十）提高婦女兒童健康水平。重點加強縣婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)能力。全面實施農(nóng)村夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、新生兒疾病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等項目，擴大兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋面。加強孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理，加強孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥搶救能力建設(shè)。到2020年，孕產(chǎn)婦死亡率力爭控制在20/10萬以下、嬰兒死亡率控制在10‰以下。（責任單位：縣衛(wèi)計局、發(fā)改局、財政局、人社局，縣殘聯(lián)、縣婦聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)

（二十一）大力開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，改善人居環(huán)境。到2020年，實現(xiàn)衛(wèi)生廁所普及率達到85%以上，全縣水質(zhì)檢測能力達到國家基本要求，農(nóng)村飲用水監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達到100%。加強對農(nóng)村飲用水水源地保護、水質(zhì)凈化和消毒的技術(shù)指導(dǎo)，提高農(nóng)村飲用水管理能力和水質(zhì)合格率，到2020年，農(nóng)村飲用水水質(zhì)合格率力爭達到全國平均水平。（責任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣水利局、住建局、環(huán)保局、衛(wèi)計局）

（二十二）廣泛開展健康促進與健康教育。加強基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)，積極開展健康素養(yǎng)促進行動項目。加強健康教育機構(gòu)和隊伍建設(shè)。構(gòu)建健康科普平臺，針對重點人群和重點病種做好健康科普宣傳，加強傳染病、地方病和慢性病防治知識的宣傳力度。廣泛開展居民健康素養(yǎng)基本知識和技能宣傳教育，提升建檔立卡貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣及健康生活方式。到2020年，力爭全縣居民健康素養(yǎng)水平達到16%。（責任單位：縣衛(wèi)計局、文廣局、教育局、市場監(jiān)督管理局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（二十三）推進農(nóng)村中小學(xué)校保健室標準化建設(shè)。推進農(nóng)村中小學(xué)公共衛(wèi)生服務(wù)。寄宿制農(nóng)村中小學(xué)或?qū)W生人數(shù)超過600人的非寄宿制農(nóng)村中小學(xué)按照標準設(shè)立保健室，配備專（兼）職校醫(yī)。學(xué)生人數(shù)不足600人的農(nóng)村中小學(xué)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為兒童成長提供健康保障。（責任單位：縣教育局、衛(wèi)計局、財政局、人社局、編辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

三、保障措施

（二十四）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組要切實加強對健康扶貧工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作協(xié)調(diào)機制，強化工作調(diào)度與考核評估，推動健康扶貧政策措施落到實處。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要強化健康扶貧工作責任，因地制宜制定實施細則，抓好督促落實；要承擔主體責任，做好資金安排、推進實施、兜底保障等工作，確保政策措施落實到位。（責任單位：縣健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（二十五）加大資金投入。落實政府投入責任，根據(jù)健康扶貧需要，積極調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，盤活存量，用好增量，強化資金保障。縣級政府統(tǒng)籌整合使用省、州、縣三級財政資金時，要進一步加大健康扶貧投入力度，同時要加強健康扶貧資金監(jiān)管，確保健康扶貧資金規(guī)范使用、安全有效。（責任單位：縣財政局、人社局、民政局、衛(wèi)計局、審計局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（二十六）強化部門協(xié)作。衛(wèi)計、扶貧、民政、人社、財政等部門要加強協(xié)調(diào)配合，定期召開健康扶貧工作協(xié)調(diào)推進會，形成上下聯(lián)動、左右銜接的工作格局。提升健康扶貧工作信息化水平，加強部門之間信息共享，定期跟蹤監(jiān)測、通報反饋健康扶貧工作進展情況。（責任單位：縣衛(wèi)計局、扶貧辦、民政局、人社局、財政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（二十七）動員社會參與。鼓勵各類企業(yè)開展社會捐贈，支持設(shè)立專項基金參與健康扶貧。充分發(fā)揮協(xié)會、學(xué)會、基金會等社會組織作用，整合社會資本、人才技術(shù)等資源，為貧困鄉(xiāng)村送醫(yī)、送藥、送溫暖。搭建政府救助資源、社會組織救助項目與建檔立卡貧困人口救治需求對接的信息平臺，引導(dǎo)支持慈善組織、企事業(yè)單位和愛心人士為患重大疾病的建檔立卡貧困人口提供慈善救助。（責任單位：縣健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（二十八）規(guī)范診療行為。衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管，人社部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強對建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用的審核與監(jiān)管。各級定點醫(yī)院要嚴格按照相關(guān)病種臨床路徑要求，合理確定診療方案，嚴格使用醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟適宜的技術(shù)、藥品和耗材等，嚴格控制醫(yī)療費用，減少建檔立卡貧困人口自付費用，努力做到實際醫(yī)療費用與政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用基本一致。對建檔立卡貧困人口大病專項救治按照“病人不動、專家動”的原則，主要集中在縣級定點醫(yī)院救治，對救治確有困難的，嚴格按轉(zhuǎn)診程序規(guī)范轉(zhuǎn)診。省、州兩級實行三級醫(yī)院分片包干，建立利益連接機制，通過巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠程會診等方式與縣級定點醫(yī)院聯(lián)動開展救治。（責任單位：縣衛(wèi)計局、人社局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（二十九）強化督查考核。建立對健康扶貧工作的督導(dǎo)、考核、問責機制，加大對健康扶貧政策落實情況的督促檢查。縣健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織開展對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實情況的督查和專項考核，考核結(jié)果與脫貧攻堅考核掛鉤。（責任單位：縣健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）

（三十）加強宣傳引導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要高度重視健康扶貧政策宣傳工作，要采取群眾喜聞樂見的形式廣泛宣傳健康扶貧各項政策措施，提高政策知曉率，引導(dǎo)建檔立卡貧困人口科學(xué)合理就醫(yī)，采取逐級培訓(xùn)、逐戶宣講的方式，確保精準理解、正確解讀，不折不扣落實健康扶貧政策。及時公開健康扶貧各項措施的實施情況，接受社會監(jiān)督。大力宣傳推進健康扶貧工作取得的進展和成效、創(chuàng)造的經(jīng)驗和做法、涌現(xiàn)出來的先進典型，營造良好社會氛圍。（責任單位：縣健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，縣新聞辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)

實施時間

本實施方案自2017年1月1日起執(zhí)行，此前下發(fā)的健康扶貧政策與本實施方案不一致的以本實施方案為準。