綠春縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資

工作方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級有關(guān)部門：

《綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作方案》已經(jīng)縣人民政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

綠春縣人民政府辦公室

2017年11月29日

綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

籌資工作方案

為做好我縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，根據(jù)《紅河州人力資源和社會保障局、紅河州財政局關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費及經(jīng)辦服務(wù)管理工作的通知》（紅人社發(fā)〔2017〕177號）和《紅河州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)紅河州貫徹落實云南省健康扶貧30條措施實施方案的通知》（紅政辦發(fā)〔2017〕142號）文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。

一、參保目標(biāo)

全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以2016年度統(tǒng)計部門的人口為基數(shù)，參保率達(dá)到95%以上，建檔立卡貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險。

二、籌資對象

綠春縣行政區(qū)域內(nèi)除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、兒童（含幼兒園兒童）、學(xué)生（包括中小學(xué)、職業(yè)高中、技工學(xué)校、大中專院校的在校學(xué)生）、長期投資經(jīng)商和務(wù)工的外來人員的未成年子女以及國家和省級規(guī)定的其他人員。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

（一）繳費標(biāo)準(zhǔn)。2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年180元，以戶為單位進(jìn)行整戶參保繳費登記。

（二）繳費時間及待遇標(biāo)準(zhǔn)。

1. 繳費起止日期為2017年11月1日至2017年12月31日。

2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行年度參保繳費和享受醫(yī)療保險待遇。2017年8月1日至12月31日為2018年度參保繳費集中辦理期（新生兒除外），2018年1月1日至12月31日享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇。參保人員所繳醫(yī)療保險費按年度一次性繳納后，已進(jìn)入醫(yī)療保險待遇享受期間的，不予退費；集中辦理參保繳費期間因死亡等原因需退費的，受理時限截止2017年12月31日。參保繳費特殊情況可延長到2018年2月28日結(jié)束（2018年1月1日至2018年2月28日期間繳費的自參保繳費次月起享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇）。

3. 在集中辦理參保繳費期出生的新生兒應(yīng)辦理參保繳費手續(xù)，出生后90天內(nèi)（含90天）辦理參保繳費的，自出生之日起享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇；出生后超過90天辦理參保手續(xù)的，自參保繳費次月起享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇。超過集中辦理期出生的新生兒，屬本縣戶籍且父母雙方均參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并符合國家衛(wèi)生計生政策規(guī)定的，出生當(dāng)年個人不繳費，隨父母享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

4. 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，同時享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。

四、繳費方法

（一）2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)組織籌集參保，在規(guī)定時間內(nèi)集中收繳，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分利用社區(qū)、村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級人社金融服務(wù)協(xié)辦員、定點機構(gòu)、學(xué)校等組織，不斷創(chuàng)新和改進(jìn)參保繳費管理方式，并如實開據(jù)統(tǒng)一票據(jù)。收據(jù)存根由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心妥善保管，做好臺賬資料，便于工作檢查。

• 特殊人群資助政策：

1. 已脫貧、未脫貧建檔立卡人員由省州縣財政按規(guī)定承擔(dān)比例全額補貼，人員名單以扶貧部門提供的為準(zhǔn)。

2. 城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含公職人員）和城鄉(xiāng)重度精神病人（不含公職人員）實行全額資助。名單由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所負(fù)責(zé)統(tǒng)計上報縣民政局，經(jīng)縣民政局審核確定后，個人繳納的180元由縣民政局統(tǒng)一從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金中全額代繳，個人不繳費。

3. 城鄉(xiāng)低保對象中的60周歲以上（含60歲）老年人（不含人社局社保中心發(fā)放養(yǎng)老保險金對象）和一級、二級重度殘疾人以及邊境村委會（半坡鄉(xiāng)二甫村委會，騎馬壩鄉(xiāng)杯倮村委會，平河鄉(xiāng)折東村委會、新寨村委會、車?yán)锎逦瘯⑵胶哟逦瘯⒋箢^村委會）所有人，人均補助70元。補助方式，先由個人繳費180元，待州級下?lián)苜Y金70元后，由縣民政局統(tǒng)一將補助資金打入享受對象的一卡通或一折通賬戶。享受定額補助對象花名冊以2018年1月份享受低保人員為準(zhǔn)。

4. 依據(jù)云財教〔2009〕331號文件精神，農(nóng)村獨生子女的父母和只生育了兩個女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫婦及年齡不滿18周歲的獨生子女，其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳納的部分由縣衛(wèi)計局全額代繳，個人不繳費。

5. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委會（社區(qū)）干部（村委會和社區(qū)總支書記、副書記，村委會主任、副主任，大學(xué)生村官）享受全額資助，個人繳納的180元由縣級財政統(tǒng)一代繳，個人不繳費。

6. 以上第2、3、4類人員如與第1類人員重復(fù)的，以第1類人員的標(biāo)準(zhǔn)和資金渠道籌措?yún)⒈ＹM用；第4類與第5類重復(fù)的人員，以第4類的渠道籌措?yún)⒈ＹM用。

（二）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳納的資金，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府統(tǒng)一于2017年12月25日前存入縣財政局基金專用賬戶（戶名：開戶行：綠春縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社，開戶名稱：綠春縣財政局國庫股，賬號：3900000476144012）。

五、工作步驟

（一）2017年11月1日至11月18日為籌資準(zhǔn)備階段。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心、民政所、計生辦、殘聯(lián)辦、村委會（社區(qū)）、村民（居民）小組、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級人社金融服務(wù)協(xié)辦員、定點機構(gòu)、學(xué)校等相關(guān)人員組成工作組，制定工作日程，并向社會公布籌資方式、集中籌資時間、地點、所需證件資料、繳費金額等內(nèi)容，相關(guān)單位需于12月5日前將以上資料提供給縣醫(yī)保中心，以備籌資使用。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站提供籌資登記表；

2．民政部門提供城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象人員名冊；

3．衛(wèi)計部門提供農(nóng)村獨生子女及其父母、雙女結(jié)扎戶夫妻名冊及農(nóng)村精神病人名冊；

4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提供村委會干部（社區(qū)）名冊；

5．縣扶貧辦提供建檔立卡戶名冊；

6．財政部門提供《云南省社會保險費繳款收據(jù)》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所需票據(jù)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所領(lǐng)取；

7．統(tǒng)計部門提供農(nóng)業(yè)及城鎮(zhèn)居民人口相關(guān)數(shù)據(jù)。

（二）2017年11月1日至12月31日為集中籌資繳費階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府集中力量，認(rèn)真開展集中籌資工作。

1．認(rèn)真做好參保人員登記工作。根據(jù)參保人員戶口冊或身份證，認(rèn)真審核個人信息，確保參保人員信息準(zhǔn)確無誤；嚴(yán)格按民政、衛(wèi)計等部門提供的人員名冊及相關(guān)證件資料認(rèn)真進(jìn)行資助人員資格審核，確保資助人群全部參保。

2．參保人員須提供以下證件資料進(jìn)行參保登記：

（1）身份證明資料，如戶口冊(或身份證、戶籍證明等)及戶主聯(lián)系電話號碼。

（2）2017年《綠春縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》沒有貼免冠1寸照片者，需要交個人免冠1寸照片1張（藍(lán)底)。

（3）歷年參保戶持合作醫(yī)療證。

（4）獨生子女父母、未滿18周歲獨生子女持《獨生子女證》復(fù)印件。

（5）雙女結(jié)扎夫妻持衛(wèi)計部門證明。

（6）村委會（社區(qū)）干部持村委會（社區(qū)）證明。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府籌資工作人員應(yīng)準(zhǔn)確填寫參保登記冊、《中華人民共和國殘疾人證》、《獨生子女證》編號；雙女結(jié)扎夫妻、村委會（社區(qū)）干部證明復(fù)印件須收繳，以作為財政撥款依據(jù)。

3．規(guī)范收費收據(jù)填寫。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府籌資工作人員收取參保人員個人費用時須給每個參保戶出據(jù)《云南省社會保險費繳款收據(jù)》，收據(jù)上須寫清戶編號及每個家庭成員姓名。其統(tǒng)一格式為“今收到XXX戶2018年度參保費XX元整” ，收款人簽字。

六、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作一律實行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理為主，縣級業(yè)務(wù)部門進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實落實目標(biāo)責(zé)任制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)為籌資工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，并確定一名分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實，層層落實目標(biāo)責(zé)任。

（二）廣泛宣傳，做好協(xié)調(diào)。一是針對個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高后，對參保籌資工作可能帶來困難，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直有關(guān)部門要充分利用群眾大會、受益群眾現(xiàn)身說法、發(fā)放宣傳單、開辦宣傳專欄等多種群眾喜聞樂見的方式，進(jìn)行宣傳發(fā)動，重點加大對政府補助增加、異地就醫(yī)即時結(jié)報、提高重大疾病保障及大病保險等城鄉(xiāng)居民醫(yī)保優(yōu)惠政策的宣傳力度，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的方針政策、重要意義、籌資方式、補償范圍、管理辦法等為廣大人民群眾所熟知，引導(dǎo)居民不斷增強自我保健意識、疾病風(fēng)險意識和互助共濟意識，使居民自愿自覺參保；二是要做好外出務(wù)工人員參保工作，既要保證參保對象的全覆蓋，又要避免重復(fù)參保。通過多措并舉，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高后，我縣參保率繼續(xù)保持穩(wěn)定增加。

（三）嚴(yán)格程序，及時上報。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要嚴(yán)格工作程序，認(rèn)真做好參保繳費情況登記工作，籌資臺帳登記表由縣醫(yī)療保險管理中心制作完成下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。一是要嚴(yán)格按照《綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資登記表》（附件1）中的內(nèi)容按要求認(rèn)真采集填寫完整，登記臺帳。《綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資臺帳封面》（附件2）要以自然村為單位裝訂成冊，并按要求認(rèn)真填寫完整，做到字跡清楚。二是對已參保的城鄉(xiāng)居民，要于2017年12月31日前及時做好信息錄入工作，保證參保人的姓名、性別、身份證號碼、家庭住址、聯(lián)系電話等信息的完整性與準(zhǔn)確性，并保證收繳人數(shù)臺賬與信息錄入人數(shù)相吻合。三是做好總結(jié)歸檔工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)須將《綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資登記表》（附件1）統(tǒng)一在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)中心存檔，以備省、州、縣檢查。四是要及時準(zhǔn)確上報籌資進(jìn)度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)要把好籌資進(jìn)度關(guān)，杜絕出現(xiàn)前后上報數(shù)據(jù)不合邏輯及隨意更改數(shù)據(jù)情況。自籌資之日起，每周四下午17:00前將《綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資進(jìn)度表》（附件3）報縣醫(yī)療保險管理中心。聯(lián)系人：楊鳳梅，聯(lián)系電話：0873-4225532、傳真：0873-4225532，郵箱：[email protected]。

（四）規(guī)范運作，加強督查。一是縣直有關(guān)部門要充分發(fā)揮部門職能作用，認(rèn)真履行職責(zé)，顧全大局，密切配合，齊心協(xié)力把這項事關(guān)居民切身利益的大事辦好，好事辦實。二是縣、鄉(xiāng)兩級城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等要認(rèn)真履行各自的職責(zé)，加強信息聯(lián)絡(luò)和溝通，形成協(xié)調(diào)一致、順暢運作的工作格局。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要強化基金監(jiān)管，在堅持已有監(jiān)督約束措施的基礎(chǔ)上，建立費用公開、專項審計等監(jiān)督制度，資金籌集情況必須定期公示，保證參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。四是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險行政主管部門和財政、審計、監(jiān)察等部門要依法對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收支和管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金封閉運行、專戶儲存、專款專用、居民受益。

附件： 1. 綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資情況登記表

2. 綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資臺帳封

3. 綠春縣2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資進(jìn)度表