（此件公開發(fā)布）

 

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，縣級相關(guān)部門： 

　　《綠春縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案(試行）》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹落實。

 

 

　　                                                   綠春縣人民政府 

　　                                                    2022年8月19日 

 

綠春縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案(試行）

 

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)〔2017〕81號）和省委《關(guān)于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的實施意見》明確的“到2022年底，全省不低于90%的縣市區(qū)建成緊密型縣域醫(yī)共體”精神，全面深化縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務供給能力，全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱緊密型醫(yī)共體）建設(shè)，構(gòu)建目標明確、權(quán)責清晰、分工協(xié)作的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快健康綠春建設(shè)，結(jié)合我縣實際，制定本方案。 

　　一、指導思想 

　　堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以人民健康為中心，以提升基層服務能力為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，深度整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，推進分級診療制度建設(shè)，推進醫(yī)防有機融合，密切醫(yī)共體利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制，建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好地為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生健康服務。 

　　二、總體目標 

　　堅持“以人為本、健康優(yōu)先，政府主導、權(quán)責清晰，創(chuàng)新機制、提升能力”的原則，實現(xiàn)“保基本、強基層、建機制”和“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的改革目標，促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、資源利用和整體效益明顯提升，居民醫(yī)藥費用負擔合理控制，就醫(yī)秩序更加有序規(guī)范，群眾健康水平明顯提高。 

　　到2022年底，緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步建成，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯增強，醫(yī)保基金“杠桿”效應顯現(xiàn)，分級診療制度基本建立，基本公共衛(wèi)生服務和重大疾病防控能力顯著提升，醫(yī)防融合成效初顯，群眾“看病難、看病貴”問題進一步得到緩解。 

　　到2023年底，分級診療制度基本建成，縣域就診率達到90%，縣域內(nèi)基層就診率達到65%，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的有序就醫(yī)格局全面形成。 

　　三、基本原則 

　　（一）政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府規(guī)劃、指導、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、宣傳等職能，統(tǒng)籌安排緊密型醫(yī)共體建設(shè)。 

　　（二）堅持公益，保持“八不變”。切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，保持“八不變”：政府辦醫(yī)主體責任保持不變、財政投入保障機制保持不變、醫(yī)共體成員單位法人資格保持不變、單位性質(zhì)保持不變、基本功能定位保持不變、承擔的主要工作任務保持不變、人員身份保持不變、人事關(guān)系保持不變。 

　　（三）資源下沉，提升能力。整合全縣轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體績效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。 

　　（四）職責明確，分工協(xié)作。縣人民醫(yī)院履行醫(yī)共體建設(shè)的主體責任，重點承擔急危重癥患者的救治和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務，公共衛(wèi)生機構(gòu)負責公共衛(wèi)生服務工作的安排部署、業(yè)務指導和監(jiān)督考核；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務，重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者提供連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按要求落實基本公共衛(wèi)生、重大公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。 

　　（五）創(chuàng)新機制，群眾受益。發(fā)揮自我創(chuàng)新精神，創(chuàng)新體制機制，不斷探索醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，逐步破除財政投入、醫(yī)保支付、人事管理、薪酬分配等方面的壁壘和障礙。堅持以居民健康為中心，優(yōu)化服務流程，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟和整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務。 

　　四、組織保障 

　　為確保緊密型醫(yī)共體建設(shè)的順利推進，結(jié)合我縣實際，在縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，成立綠春縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體管理委員會（下稱：醫(yī)共體管委會），人員名單如下： 

　　主  任：盧春劍  縣委副書記、縣長  

　　副主任：李曉忠  縣委常委、常務副縣長 

　　        嚴  磊  縣委常委、縣委組織部部長 

　　成  員：楊  升  縣政府辦公室主任             

　　        王  偉  縣委辦副主任、縣委政研室主任 

　　　　　　白健萍  縣委組織部副部長、縣委編辦主任 

　　　　　　李邊旺  縣委組織部副部長、縣人力資源和社會保障局局長 

　　　　　　陸  靜  縣委宣傳部常務副部長、縣政府新聞辦主任 

　　　　　　吳歐保  縣衛(wèi)生健康局局長 

　　　　　　白曉志  縣發(fā)展和改革局局長 

　　　　　　李黑才  縣財政局局長 

　　　　　　張文彬  縣工業(yè)商務和信息化局局長 

　　　　　　白忠誠   縣教育體育局局長 

　　　　　　馬志祥  縣民政局局長 

　　　　　　畢云鋒  縣市場監(jiān)督管理局局長 

　　　　　　李斗才  縣政務服務管理局局長 

　　　　　　白曉玲  縣醫(yī)保局局長 

　　　　　　徐雪亮   縣人民醫(yī)院院長 

　　　　　　古承賓   縣婦計中心主任 

　　　　　　李釀忠   縣疾病預防控制中心主任 

　　醫(yī)共體管委會下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)健局，辦公室主任由吳歐保同志兼任，負責緊密型醫(yī)共體的組建實施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)共體管委會日常事務，負責醫(yī)共體日常工作，協(xié)調(diào)、指導、督促醫(yī)共體成員單位落實緊密型醫(yī)共體建設(shè)有關(guān)工作，承擔醫(yī)共體管委會交辦的其他工作任務。以上人員如有變動，由所擔任職務的同志接替，不再另行文。 

　　（一）醫(yī)共體管委會工作職責。一是統(tǒng)籌緊密型醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障和考核監(jiān)管等重大事項。承擔緊密型醫(yī)共體管理委員會日常工作，負責緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院的監(jiān)督管理；實行緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院領(lǐng)導班子成員任期制、任期目標責任制和年度目標責任制。二是委托管委會辦公室組織對醫(yī)共體實施績效考核，聽取管委會辦公室關(guān)于醫(yī)共體運行情況及年度績效考評報告，研究解決醫(yī)共體建設(shè)和運營中存在的困難和問題。 

　　（二）管委會辦公室工作職責。貫徹執(zhí)行管委會有關(guān)醫(yī)共體的決策和工作部署，指導督促醫(yī)共體落實各項改革措施。負責管委會日常管理工作，組織開展醫(yī)共體績效評價，并及時向管委會報告醫(yī)共體績效考核情況以及醫(yī)共體重要工作動態(tài)等。對醫(yī)共體運營活動、重點項目建設(shè)等情況進行深入調(diào)研，加強日常監(jiān)管，提出改進措施。承辦委員會交辦的其他工作。 

　　（三）議事制度。委員會實行全體會議、主任辦公會議制度。全體會議一般于每年第一季度舉行，由管委會辦公室負責組織；管委會主任或副主任根據(jù)工作需要，可臨時召開全體工作會議。主任辦公會議根據(jù)工作需要不定期召開。 

　　五、組建方式及管理模式 

　　（一）組建方式 

　　1組建一個緊密型醫(yī)共體，由縣人民醫(yī)院牽頭，縣婦計中心、縣疾病預防控制中心及9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，各村（社區(qū)）衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的緊密型醫(yī)共體。 

　　2.緊密型醫(yī)共體內(nèi)各單位第一名稱不變，總醫(yī)院增掛“綠春縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院”的牌子；其余單位增掛“綠春縣緊密型醫(yī)共體XX分院”。 

　　（二）管理模式 

　　1.組建緊密型縣域醫(yī)共體理事會。在醫(yī)共體管委會的領(lǐng)導下，醫(yī)共體各成員單位簽訂《綠春縣醫(yī)共體協(xié)議書》，同時成立綠春縣緊密型縣域醫(yī)共體理事會，作為緊密型醫(yī)共體的決策機構(gòu)，負責緊密型醫(yī)共體所屬醫(yī)療機構(gòu)的總體規(guī)劃、運營方針、資產(chǎn)調(diào)配、財務預決算、收入分配、人力資源管理等重大事項的決策部署。 

　　緊密型醫(yī)共體理事會設(shè)理事長1名（由縣人民醫(yī)院院長擔任），常務副理事長1名（由縣人民醫(yī)院副院長擔任），副理事長4名，理事若干名，實行理事會領(lǐng)導下的院長負責制；理事會下設(shè)辦公室在總醫(yī)院（縣人民醫(yī)院），抽調(diào)專人負責理事會的日常工作。理事會定期召開會議，討論和解決緊密型醫(yī)共體運行中出現(xiàn)的問題。理事會領(lǐng)導下的院長具體負責上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診，以及業(yè)務指導和人員培訓等協(xié)調(diào)工作。 

　　2.明晰管理主體，打破醫(yī)療機構(gòu)橫向和縱向行政壁壘。在緊密型醫(yī)共體理事會架構(gòu)下，由縣人民醫(yī)院牽頭，縣婦計中心、縣疾控中心協(xié)同，共同成立緊密型醫(yī)共體管理中心，整合縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實行縣鄉(xiāng)村一體化管理，建立“定位清晰、結(jié)構(gòu)合理、分工明確、運轉(zhuǎn)高效、互聯(lián)互通、資源共享”的管理體系。理事會對緊密型醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的行政、人事、業(yè)務實行統(tǒng)一管理；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院對村(社區(qū))衛(wèi)生室實行行政、人員、業(yè)務、藥械、財務、績效一體化管理，對村（社區(qū)）醫(yī)實行“縣招、鄉(xiāng)管、村用” 

　　3.深化簡政放權(quán)，建立緊密型醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理運行機制。建立醫(yī)共體領(lǐng)導小組領(lǐng)導下的緊密型醫(yī)共體管理體制，推進政事分開、管辦分開，落實內(nèi)部人事、分配、經(jīng)營及財務管理等自主權(quán)，逐步實行緊密型醫(yī)共體內(nèi)部人、財、物集中統(tǒng)一管理。總醫(yī)院院長（縣人民醫(yī)院院長）由縣委任免；總醫(yī)院副院長（縣人民醫(yī)院副院長）、縣婦計中心主任、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長由總醫(yī)院院長提名，縣委任免；縣婦計中心副主任和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院副院長由總醫(yī)院提出人選建議，理事會商討，縣衛(wèi)健局考察任用，也可從醫(yī)院科室主任或業(yè)務骨干中選派。 

　　4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保打包支付，建立緊密型醫(yī)共體內(nèi)部利益聯(lián)結(jié)機制。按照“總額包干、按季預撥、結(jié)余留用、超支自負”原則，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金整體打包給緊密型醫(yī)共體，建立緊密型醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一的利益聯(lián)結(jié)機制，促進醫(yī)療資源下沉和醫(yī)療服務模式轉(zhuǎn)變。 

　　六、運行機制 

　　（一）建立“九個機制”。 

　　1.建立分工協(xié)作機制。以強化管理、合作互動為紐帶，整合技術(shù)、人員、設(shè)備、信息等要素資源，按縣鄉(xiāng)村三級功能定位，建立符合緊密型醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系，加快形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局。 

　　2.建立發(fā)展激勵機制。按照“突出重點、傾斜基層”原則，緊密型醫(yī)共體可統(tǒng)籌各醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務收支結(jié)余部分，建立緊密型醫(yī)共體發(fā)展專項基金，用于醫(yī)共體管理、學科建設(shè)、醫(yī)學科研、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)和扶持中醫(yī)藥、婦幼保健、疾病預防控制事業(yè)發(fā)展，推進緊密型醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)整體協(xié)調(diào)發(fā)展。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善薪酬制度，合理確定醫(yī)共體成員單位績效工資總量，落實醫(yī)共體內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制。積極探索緊密型醫(yī)共體成員單位人員薪酬制度改革。按照“兩個允許”的要求，公立醫(yī)院上一年度的醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金及預留發(fā)展資金后，可將不低于60%用于人員獎勵，納入當年績效工資總量管理。總醫(yī)院院長實行年薪制，具體數(shù)額由縣醫(yī)共體管委會核定。 

　　3.建立資源共享機制。建立縣域醫(yī)療服務、技術(shù)協(xié)作和信息共享等三大平臺，建設(shè)縣域消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理檢驗、遠程會診、慢病健康管理等中心，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供一體化服務。在加強質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，整合現(xiàn)有信息資源，建設(shè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理、檢查結(jié)果互認、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療風險評估、應急指揮、遠程診療等醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)互聯(lián)互通和資源共享。 

　　4.建立人才流動機制。在緊密型醫(yī)共體內(nèi)建立有利于引進人才、留住人才，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的人才柔性流動機制。上級醫(yī)院下派管理人員、專業(yè)技術(shù)人員至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派人員到上級醫(yī)院輪崗、培訓、服務等。柔性流動人員在緊密型醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)，無需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)，工資由原單位承擔，獎勵性績效按理事會制定的具體實施細則執(zhí)行。 

　　5.建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機制。按照“基層首診、急慢分診、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務”原則，明確緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、服務清單和雙向轉(zhuǎn)診臨床標準、流程，建立醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的便捷轉(zhuǎn)診通道。轄區(qū)內(nèi)參保居民首診應在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，一般常見病留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治。對確需到醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院診治的患者，基層首診醫(yī)生應主動與醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院聯(lián)系，上級醫(yī)院應建立轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院病情穩(wěn)定的患者，可根據(jù)康復情況直接轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心。鼓勵以上級醫(yī)院制定藥物治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)臨床實際需要制定雙向轉(zhuǎn)診藥品采購目錄，保障雙向轉(zhuǎn)診工作有效銜接。對疑難患者、危重患者確需轉(zhuǎn)到外縣市或上級醫(yī)院的，由縣人民醫(yī)院外轉(zhuǎn)或?qū)徟渌t(yī)療機構(gòu)不得私自轉(zhuǎn)院。 

　　6.建立培訓指導機制。充分發(fā)揮上級醫(yī)院的人才、專科優(yōu)勢，安排專業(yè)技術(shù)人員定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導，開展巡回查房、疑難病例討論和業(yè)務培訓。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員定期開展分年度、分批次、多層次的人才培養(yǎng)和業(yè)務培訓，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務素質(zhì)和服務水平。 

　　7.建立慢病管理機制。全面推行慢病健康一體化管理，通過規(guī)范管理路徑、統(tǒng)一管理模式、健全家庭醫(yī)生簽約服務網(wǎng)絡等，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢病患者進行實時動態(tài)、規(guī)范化管理，降低慢病并發(fā)癥發(fā)生率，促進治病向防病轉(zhuǎn)變。 

　　8.建立醫(yī)防融合新模式。加強疾病預防控制機構(gòu)與緊密型醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導、培訓和業(yè)務管理，推進疾病三級預防和連續(xù)管理。探索建立公共衛(wèi)生機構(gòu)融入醫(yī)共體發(fā)展相關(guān)考核評價體系，允許疾控機構(gòu)在完成法定職責和政府指令性任務的前提下，可向社會提供公共衛(wèi)生技術(shù)有償服務，允許公共衛(wèi)生服務收入和社會有償服務收支結(jié)余部分，在提取發(fā)展專項基金后進行內(nèi)部績效分配，落實內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制。建立疾控機構(gòu)和人員開展健康促進與教育的激勵機制，調(diào)動疾控人員參與健康促進與教育工作的積極性。 

　　9.建立大健康管理模式。依托緊密型醫(yī)共體，創(chuàng)建預防、保健、檢查、治療、康復相銜接的大健康管理服務模式，為城鄉(xiāng)居民提供體檢、治療、預防保健、健康咨詢、健康指導等一站式健康管理服務，實施全過程健康管理。建設(shè)完善緊密型醫(yī)共體基本公共衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)，探索實施個人條碼管理，實現(xiàn)全域診療服務信息、基本公共衛(wèi)生服務信息、家庭醫(yī)生簽約服務信息和居民電子健康檔案連續(xù)記錄、互聯(lián)互通、資源共享。探索“醫(yī)防結(jié)合”、“醫(yī)教結(jié)合”和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的疾病管理和健康服務模式。 

　　（二）實行“八個統(tǒng)一” 

　　1.統(tǒng)一行政管理。健全完善緊密型醫(yī)共體章程，按照不同功能定位履行職責。總醫(yī)院對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及村（社區(qū)）衛(wèi)生室實行一體化管理。 

　　2.統(tǒng)一人員管理。緊密型醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌的原則，實行“縣管鄉(xiāng)用”鄉(xiāng)聘村用”，根據(jù)崗位需要，人員統(tǒng)一調(diào)配。總醫(yī)院院長擁有對緊密型醫(yī)共體各成員單位院長（主任）提名權(quán)；總醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進自主權(quán)。 

　　3.統(tǒng)一財務管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院財務由總醫(yī)院統(tǒng)一管理、獨立核算的管理制度。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院大額資金（額度由緊密型醫(yī)共體管委會定）使用按規(guī)定報總醫(yī)院審批。 

　　4.統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務管理。總醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一業(yè)務指導、統(tǒng)一工作考核要求，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療、護理、檢查檢驗、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務等業(yè)務，進行全面的質(zhì)量控制和安全管理。緊密型醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉(zhuǎn)診病種目錄，加強轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。 

　　5.統(tǒng)一藥械業(yè)務管理。總醫(yī)院組建緊密型醫(yī)共體中心藥房，統(tǒng)一負責緊密型醫(yī)共體藥械采購配送和藥事管理等，指導檢查鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行情況。緊密型醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備，優(yōu)先使用國家基本藥物。 

　　6.統(tǒng)一醫(yī)保基金管理。總醫(yī)院負責緊密型醫(yī)共體成員單位醫(yī)保基金預算、撥付、考核、分配、監(jiān)管，做好縣域外轉(zhuǎn)診病人費用結(jié)算，推進按病種付費等支付方式，整治欺詐騙保行為。 

　　7.統(tǒng)一績效考核管理。按照統(tǒng)一的二類事業(yè)單位績效考核原則，開展緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)績效考核與分配。總醫(yī)院負責指導、審定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的績效考核與分配方案，規(guī)范開展績效考核。 

　　8.統(tǒng)一信息系統(tǒng)。緊密型醫(yī)共體內(nèi)部基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運營管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。建立和完善縣域統(tǒng)一的檢驗、影像、心電、病理、消毒供應等共享中心，實現(xiàn)緊密型醫(yī)共體內(nèi)及緊密型醫(yī)共體之間的資源共享，信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營維護。 

　　（三）強化監(jiān)督考核。 

　　將建設(shè)緊密型醫(yī)共體工作納入縣委、縣政府重點督辦事項，加強跟蹤問效。 

　　七、實施步驟 

　　（一）籌備階段（2022年8月底前） 

　　1.組建醫(yī)共體管委會工作專班，召開籌備工作會議，討論籌備工作方案，明確具體工作人員，負責具體籌備工作。 

　　2.縣衛(wèi)健局牽頭制定緊密型醫(yī)共體建設(shè)實施方案及配套文件、配套管理制度，廣泛征求各公立醫(yī)療機構(gòu)和社會相關(guān)單位的意見，進一步完善，提交縣委、縣政府研究決定。 

　　3.由醫(yī)共體管委會提出理事長、副理事長人選，報縣委、縣政府研究同意后，由縣人民政府任命。 

　　4.進行資產(chǎn)核算，按照相應的財務管理制度和會計核算制度，全縣各緊密型醫(yī)共體單位分別核算所有資產(chǎn)、負債、收入、支出和收益。 

　　（二）實施階段（2022年9月-2024年12月） 

　　1.2022年9月，抽調(diào)相關(guān)部門人員組建醫(yī)共體管委會辦公室，召開醫(yī)共體啟動會，完成緊密型醫(yī)共體機構(gòu)掛牌工作，制訂章程，按程序報醫(yī)共體管委會辦公室行文實施。建立衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)共體之間的權(quán)責清單、職能職責；規(guī)范緊密型醫(yī)共體內(nèi)部管理，牽頭單位制定實施方案及協(xié)議，制定工作計劃，醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)章制度初步建立完善。 

　　2.2022年10月，由縣醫(yī)保局牽頭，其他相關(guān)部門參與研究制定綠春縣緊密型醫(yī)共體醫(yī)保打包付費實施方案，負責醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務價格政策落實和參保居民待遇落實，對緊密型醫(yī)共體醫(yī)保資金使用情況進行全程監(jiān)管。 

　　3.2022年11月,由縣衛(wèi)健局牽頭，其他相關(guān)部門參與研究制定綠春縣緊密型醫(yī)共體信息化實施方案，并對醫(yī)共體信息化推進情況進行跟蹤問效。 

　　4.2022年12月，由縣衛(wèi)健局、縣人社局牽頭研究制定綠春縣緊密型醫(yī)共體績效考核分配實施方案。 

　　5.2023年1-10月，持續(xù)推進醫(yī)共體建設(shè)，10月醫(yī)共體領(lǐng)導小組對醫(yī)共體推進情況進行調(diào)研，研究解決存在問題。 

　　6.2023年11月，由公共衛(wèi)生單位對緊密型醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生服務內(nèi)容進行考核評估。 

　　7.2023年12月，由縣衛(wèi)健局組織相關(guān)人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作責任目標完成情況進行考核，總結(jié)評估醫(yī)共體階段性成效。    

　　8.2024年1-10月，繼續(xù)完善醫(yī)共體建設(shè)實施方案，制定相關(guān)配套政策，穩(wěn)步推進醫(yī)共體工作，加強人員上下流動，牽頭醫(yī)院安排骨干人員下基層幫帶，基層安排人員到牽頭醫(yī)院進修學習，提升基層人員素質(zhì)，提高基層診療能力。 

　　9.2024年11-12月總結(jié)評估醫(yī)共體成果。 

　　（三）鞏固階段（2025年） 

　　1.強化縣級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務能力提升。持續(xù)推進縣級醫(yī)院提質(zhì)達標行動計劃，不斷提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力。綠春縣人民醫(yī)院達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》；縣婦幼保健院完成等級評審工作。加強緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院能力建設(shè)，加強縣域胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心救治能力建設(shè)，中醫(yī)院建設(shè)完工并已開展服務。 

　　2.持續(xù)提升基層服務能力。深入推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)，9個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達到一級甲等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，基層中醫(yī)藥服務能力持續(xù)提升，基層診療量達65%以上，100%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設(shè)立中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）能夠規(guī)范開展8類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；85%的村衛(wèi)生室和100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠規(guī)范開展5類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療總量的20%。 

　　3.加快分級診療制度建設(shè)。明確緊密型醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)疾病診療目錄及診療規(guī)范，完善緊密型醫(yī)共體內(nèi)外轉(zhuǎn)診管理辦法，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，預留床位、號源；鼓勵處方自由流動，實現(xiàn)上下級醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥協(xié)同聯(lián)動；探索牽頭醫(yī)院逐步取消門診輸液，引導診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病和輕癥患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，形成系統(tǒng)、連續(xù)、有序的衛(wèi)生健康服務模式；醫(yī)務人員在緊密型醫(yī)共體內(nèi)流動無需辦理相關(guān)執(zhí)業(yè)變更備案手續(xù)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和服務人口較多、規(guī)模較大的社區(qū)衛(wèi)生服務中心能開展100種以上常見病、多發(fā)病診療服務，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展60種以上常見病、多發(fā)病診療服務。 

　　八、保障措施 

　　（一）加強組織領(lǐng)導。縣委、縣政府是推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設(shè)工作的責任主體，明確相關(guān)部門職責，完善政策措施，形成改革合力，保障緊密型醫(yī)共體建設(shè)順利推進。 

　　（二）落實部門責任。縣委編辦負責指導合理核定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)人員編制，做好編制動態(tài)調(diào)整工作，建立縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員編制統(tǒng)籌保障和使用機制；縣財政局負責落實財政投入保障政策，完善與緊密型醫(yī)共體建設(shè)相適應的補償激勵政策；縣人力資源社會保障局負責指導緊密型醫(yī)共體深化人事制度改革，制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量核定辦法和緊密型醫(yī)共體工資總額打包方案；縣醫(yī)療保障局負責推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整、藥品耗材招標采購及推進醫(yī)保支付方式等改革；縣市場監(jiān)管局負責強化藥品、醫(yī)療器械等質(zhì)量、流通、使用及醫(yī)療服務價格的監(jiān)督管理；縣衛(wèi)生健康局加強對緊密型醫(yī)共體建設(shè)的指導，制定工作方案，協(xié)調(diào)解決緊密型醫(yī)共體建設(shè)中的困難和問題。 

　　（三）強化輿論引導。堅持正確的輿論導向，調(diào)動和發(fā)揮各方面參與的積極性、主動性，大力宣傳國家深化醫(yī)改政策、醫(yī)療資源整合內(nèi)涵、未來醫(yī)療供需趨勢，深入宣傳建設(shè)緊密型醫(yī)共體的重要意義和目標任務，營造良好輿論氛圍和社會環(huán)境。 

　　附件：1.綠春縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)政府 

　　　　　  辦醫(yī)責任清單 

　　　　　2.綠春縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)行政 

　　　　　  職能部門綜合監(jiān)管清單 

　　　　　3.綠春縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)內(nèi)部 

　　　　　  運行管理清單 

附件1 

綠春縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)政府辦醫(yī)責任清單 

　　為全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，合理界定政府公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出資人的舉辦職責（緊密型醫(yī)共體管理委員會代表政府行使），按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，結(jié)合我縣實際，制定政府辦醫(yī)責任清單。 

　　一、行使政府辦醫(yī)職能 

　　1.行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)，以及公立醫(yī)院資產(chǎn)收益權(quán)等。 

　　2.負責審議緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、收支預算、運行監(jiān)管、績效考核等。 

　　二、指導緊密型醫(yī)共體建立黨組織領(lǐng)導下的院長負責制 

　　3.指導緊密型醫(yī)共體建立黨組織，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨建工作。落實黨組織領(lǐng)導下的院長負責制。 

　　4.提升基層醫(yī)療機構(gòu)黨建工作水平，加強思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。 

　　三、制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃 

　　5.整合資源，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局，根據(jù)鄉(xiāng)村振興規(guī)劃和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，合理調(diào)整控制公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模。 

　　四、落實政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入責任 

　　6.落實政府對符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才隊伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務和符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入責任及對中醫(yī)院的投入傾斜政策。 

　　7.落實縣域全民健康信息化平臺建設(shè)專項資金補助，不斷滿足醫(yī)療業(yè)務協(xié)同、分級診療、家庭醫(yī)生簽約、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償、改革績效評價、日常運行監(jiān)測等需求。 

　　8.落實鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心一類事業(yè)單位經(jīng)費補助政策。 

　　9.落實村（社區(qū)）衛(wèi)生室補助政策。 

　　10.化解緊密型醫(yī)共體符合條件的歷史性債務。 

　　五、落實人事薪酬分配制度 

　　11.落實緊密型醫(yī)共體內(nèi)編制統(tǒng)籌使用制度，建立緊密型醫(yī)共體人才柔性流動機制。落實緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院用人自主權(quán)，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。 

　　12．按照“兩個允許”要求，落實有利于調(diào)動醫(yī)務人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以技術(shù)價值為導向的薪酬分配制度，完善與緊密型醫(yī)共體相適應的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。積極探索緊密型醫(yī)共體成員單位人員薪酬制度改革。公立醫(yī)院上一年度的醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金及預留發(fā)展資金后，可將不低于60%用于人員獎勵，納入當年績效工資總量管理。總醫(yī)院院長實行年薪制，具體數(shù)額由縣醫(yī)共體管委會核定。 

　　六、醫(yī)院班子任用 

　　13．按照公立醫(yī)院和事業(yè)單位領(lǐng)導人員管理相關(guān)規(guī)定及辦法，選拔任用緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院領(lǐng)導班子成員，實行任期制、任期目標責任制和年度目標責任制。 

　　七、建立以公益性為導向的考核評價機制 

　　14.制定績效評價指標體系，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制、患者滿意度等考核指標，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任制考核，制定績效評價指標體系。 

　　八、動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格 

　　15.以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格。 

　　九、醫(yī)保基金管理 

　　16．建立嚴格的醫(yī)保基金管理制度，落實分級診療醫(yī)保政策，制定縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格轉(zhuǎn)診病種目錄，實施“總額打包、結(jié)余留用、超支自擔”的激勵約束機制。 

　　十、培養(yǎng)人才、發(fā)展學科 

　　17.對急需或緊缺人才、高端人才實行獎勵性人才引進。加強醫(yī)院學科建設(shè)發(fā)展，鞏固和擴大重點專科，培育扶持緊缺、薄弱學科。 

　　十一、落實法定、國家和省規(guī)定的有關(guān)政府辦醫(yī)職責的其他權(quán)利和義務 

附件2 

綠春縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)行政職能部門綜合監(jiān)管清單 

　　為加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，依據(jù)政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，結(jié)合我縣實際，制定緊密型醫(yī)共體建設(shè)行政職能部門綜合監(jiān)管清單。 

　　一、公益性監(jiān)管 

　　1.緊密型醫(yī)共體醫(yī)療機構(gòu)功能定位履行情況。 

　　2.縣鄉(xiāng)村一體化管理執(zhí)行情況。 

　　3.政府指令性公共衛(wèi)生任務執(zhí)行情況。 

　　4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)情況。 

　　二、黨風廉政建設(shè)工作監(jiān)管 

　　1.黨組織領(lǐng)導下的院長負責制落實情況。 

　　2.黨建工作考核評價體系建立情況，將黨建工作納入績效核內(nèi)容情況。 

　　3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織建設(shè)情況。 

　　三、依法執(zhí)業(yè)與行風監(jiān)管 

　　1.緊密型醫(yī)共體醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)情況。 

　　2.醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)情況。 

　　3.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準”等相關(guān)制度執(zhí)行情況。 

　　四、醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管 

　　1.緊密型醫(yī)共體落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，醫(yī)療服務質(zhì)量控制和安全情況。 

　　2.臨床用藥超常預警制度建立情況及短缺藥品監(jiān)測情況。 

　　3.臨床路徑管理、臨床藥師制度建立、合理用藥情況。 

　　4.基本藥物配備使用、高值醫(yī)用耗材合理使用情況。 

　　5.大型設(shè)備使用監(jiān)督評估。 

　　五、緊密型醫(yī)共體運行監(jiān)管 

　　1.緊密型醫(yī)共體預決算執(zhí)行情況，監(jiān)管納入財政管理的預算資金、上級項目資金、政府采購項目等執(zhí)行情況。監(jiān)管定期財務報告和內(nèi)審制度執(zhí)行情況。 

　　2.醫(yī)療服務價格、醫(yī)療護理服務等信息公開公示制度執(zhí)行情況。 

　　3.醫(yī)保基金使用情況，縣域外支出占比情況，結(jié)余資金使用情況，整治欺詐騙保行為。 

　　4.藥品耗材設(shè)備采購情況，監(jiān)控藥品回扣等行為。 

　　5.轉(zhuǎn)診病種的分級收治與雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，群眾滿意度、縣域內(nèi)就診率等指標。 

　　六、緊密型醫(yī)共體人事管理監(jiān)管 

　　1.縣域編制統(tǒng)籌使用，保障基層用人所需情況。 

　　2.執(zhí)行公開招聘、人才引進、內(nèi)設(shè)機構(gòu)設(shè)置等事項核準備案制度。 

　　3.人員統(tǒng)一培養(yǎng)培訓情況。 

　　4.緊密型醫(yī)共體人事管理的事前事中事后過程監(jiān)督管理。 

　　七、公共衛(wèi)生服務監(jiān)管 

　　1.基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務執(zhí)行情況。 

　　2.重大公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況。 

　　3.基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務和重大公共衛(wèi)生服務項目資金使用情況。 

　　八、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他監(jiān)管事項。 

　　九、緊密型醫(yī)共體建設(shè)效果評價考核。 

附件3 

綠春縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)內(nèi)部運行管理清單 

　　為加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全緊密型醫(yī)共體內(nèi)部管理體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，結(jié)合我縣實際，制定本清單。 

　　一、緊密型醫(yī)共體基本性質(zhì) 

　　1.法人地位。緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院原則上應為二級甲等以上（含二級）醫(yī)院，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求。緊密型醫(yī)共體成員單位保留原有機構(gòu)設(shè)置和機構(gòu)名稱，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院加掛“分院”牌子，保留法人資格。 

　　2.功能定位。牽頭醫(yī)院強化能力建設(shè)，以縣域內(nèi)住院率90%為目標，承擔縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健服務、基層技術(shù)指導幫扶、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置等職能；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院承擔轄區(qū)內(nèi)常見病多發(fā)病基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務職能和任務，做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復服務，開展慢病管理；村衛(wèi)生室重點做好門診、簽約服務和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。 

　　3.職工身份。成員單位職工身份不變，原有的財政供給渠道不變，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在編在崗人員工資由財政全額保障。 

　　4.投入政策。成員單位資產(chǎn)屬性和現(xiàn)行的財政投入政策及業(yè)一類保障、二類績效管理。 

　　二、運營管理方式 

　　1.統(tǒng)一行政管理。健全完善緊密型醫(yī)共體章程，按照不同功能定位，履行職責。牽頭醫(yī)院對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室實行一體化管理。 

　　2.統(tǒng)一人員管理。緊密型醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌的原則，實行“縣管鄉(xiāng)用”鄉(xiāng)聘村用”，根據(jù)崗位需要，人員統(tǒng)一調(diào)配。總醫(yī)院院長擁有對緊密型醫(yī)共體各成員單位院長、主任提名權(quán)。總醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進自主權(quán)。 

　　3.統(tǒng)一財務管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院財務實行由總醫(yī)院統(tǒng)一管理、獨立核算的管理制度。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院大額資金（額度由緊密型醫(yī)共體管委會定）使用按規(guī)定報總醫(yī)院審批。 

　　4.統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務管理。總醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一業(yè)務指導、統(tǒng)一工作考核要求，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療、護理、檢查檢驗、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務等業(yè)務，進行全面的質(zhì)量控制和安全管理。緊密型醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉(zhuǎn)診病種目錄，加強轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。 

　　5.統(tǒng)一藥械業(yè)務管理。牽頭醫(yī)院組建緊密型醫(yī)共體中心藥房，統(tǒng)一負責緊密型醫(yī)共體藥械采購配送和藥事管理等，指導檢查鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行情況。緊密型醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備，優(yōu)先使用國家基本藥物。 

　　6.統(tǒng)一醫(yī)保基金管理。緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負責成員單位醫(yī)保基金預算、撥付、考核、分配、監(jiān)管，做好縣域外轉(zhuǎn)診病人費用結(jié)算，推進按病種付費等支付方式，整治欺詐騙保行為。 

　　7.統(tǒng)一績效考核管理。按照統(tǒng)一的二類事業(yè)單位績效考核原則，開展緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)績效考核與分配。牽頭醫(yī)院負責指導、審定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的績效考核與分配方案，規(guī)范開展績效考核。 

　　8.統(tǒng)一信息系統(tǒng)。緊密型醫(yī)共體內(nèi)部基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運營管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。建立和完善縣域統(tǒng)一的檢驗、影像、心電、病理、消毒供應等共享中心，實現(xiàn)緊密型醫(yī)共體內(nèi)及緊密型醫(yī)共體之間的資源共享，信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營維護。 

　　三、制定落實工作制度 

　　1.制定緊密型醫(yī)共體章程，建立健全內(nèi)部組織機構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則，制定和完善牽頭醫(yī)院與成員單位權(quán)責清單。 

　　2.制定崗位設(shè)置方案、崗位聘任實施方案，明確聘任條件，并經(jīng)職代會通過。開展崗位聘任，簽訂聘任合同。