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索引號(hào)000014348/2023-02826
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發(fā)布機(jī)構(gòu)綠春縣人民政府
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文號(hào)綠政發(fā)〔2023〕61號(hào)
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發(fā)布日期2023-12-27
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時(shí)效性有效
綠春縣人民政府關(guān)于印發(fā)綠春縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣直各委、辦、局:
現(xiàn)將《綠春縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
綠春縣人民政府
2023年11月7日
(此件公開(kāi)發(fā)布)
綠春縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃
為進(jìn)一步優(yōu)化綠春縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,有效提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性,增強(qiáng)全方位全生命周期健康服務(wù)能力和重大疫情防控救治水平,加快推進(jìn)“健康綠春”建設(shè),根據(jù)《紅河州“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》(紅政發(fā)〔2022〕47)文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際制定本規(guī)劃。
一、發(fā)展基礎(chǔ)與面臨形勢(shì)
(一)發(fā)展基礎(chǔ)
“十三五”時(shí)期,全縣衛(wèi)生健康事業(yè)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在州衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下,全面貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針,不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,穩(wěn)步推進(jìn)健康綠春建設(shè),實(shí)施重大傳染病救治能力和疾控機(jī)構(gòu)核心能力提升工程、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生“7個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”等重大項(xiàng)目,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全,服務(wù)能力顯著提升,人民群眾健康水平持續(xù)改善。
1.全縣共有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)109個(gè),其中:公立醫(yī)院1個(gè),民營(yíng)醫(yī)院5個(gè);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè),村衛(wèi)生室82個(gè),診所(醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部)7個(gè);專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個(gè),其他機(jī)構(gòu)1個(gè)。衛(wèi)生人員1377人,床位1298張,衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員1009人;每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員4.8人、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.18張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.27人、注冊(cè)護(hù)士2.2人、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生人員0.66人,每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生1.04人。
2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,其中二級(jí)甲等公立綜合醫(yī)院1家,二級(jí)婦幼保健院1家。縣人民醫(yī)院通過(guò)提質(zhì)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收,縣人民醫(yī)院“五大中心”建設(shè)全面完成,獲省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目4個(gè),培育項(xiàng)目4個(gè);9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有1個(gè)達(dá)到云南省甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn),6個(gè)達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn),慢病管理中心9個(gè)、心腦血管救治站8個(gè)、基層發(fā)熱哨點(diǎn)診室8個(gè)。積極開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作,每年超額完成州級(jí)下達(dá)的獻(xiàn)血任務(wù)指標(biāo)數(shù),全縣100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)館(中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū))、85%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療115.8萬(wàn)人次,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占71.5%;入院4.14萬(wàn)人次,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占14.7%;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位使用率為67.9%,醫(yī)院平均住院日為6.4天。
3.公共衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全。基本建成架構(gòu)完整、功能完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)全覆蓋。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全體居民,建立城鄉(xiāng)居民健康檔案196850份,電子建檔率達(dá)93.66%。兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率以縣為單位達(dá)到90%以上。全縣無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告,15年未發(fā)生鼠疫疫情,持續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài),歷史性實(shí)現(xiàn)消除瘧疾、血吸蟲(chóng)病的目標(biāo),與全州同步實(shí)現(xiàn)防治艾滋病“三個(gè)90%”和消除母嬰傳播目標(biāo)。縣疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)能力達(dá)到A類(lèi)要求,實(shí)驗(yàn)室達(dá)到101項(xiàng)檢測(cè)能力,能夠開(kāi)展重點(diǎn)職業(yè)病人員危害因素監(jiān)測(cè)。
4.城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)提升。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別下降至0/10萬(wàn)、4.57‰。全縣人均預(yù)期壽命2020年的為73.69歲。
5.健康綠春建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。貫徹落實(shí)“健康紅河2030”規(guī)劃綱要,緊緊圍繞全方位干預(yù)健康影響因素、維護(hù)全生命周期健康、防控重大疾病三項(xiàng)核心任務(wù),將健康重要指標(biāo)納入縣級(jí)政府績(jī)效考核。以實(shí)際行動(dòng)貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)云南為國(guó)守門(mén)、為國(guó)擔(dān)責(zé)的要求,牢牢守住了不外傳和不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線(xiàn),新冠肺炎疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果,為保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康、保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。
(二)面臨形勢(shì)
1.發(fā)展機(jī)遇。以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位。黨的二十大明確指出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,建立生育支持政策體系,實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,健全公共衛(wèi)生體系,加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè),有效遏制重大傳染性疾病傳播”。衛(wèi)生健康在“兩個(gè)一百年”歷史進(jìn)程中的基礎(chǔ)性地位和重要支撐作用日益凸顯,人民群眾多層次多樣化的健康需求將進(jìn)一步激發(fā),為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了更廣闊的空間。人工智能、第五代移動(dòng)通信(5G)等新技術(shù)的快速發(fā)展,為優(yōu)化衛(wèi)生健康服務(wù)與管理提供了科技支撐。
2.面臨挑戰(zhàn)。當(dāng)前各類(lèi)傳染病形式多樣,局部、多地發(fā)生傳染病爆發(fā),邊境疫情防控形勢(shì)依然復(fù)雜多變,構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系,提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力迫在眉睫。面對(duì)人民群眾高品質(zhì)健康服務(wù)需求的大幅增長(zhǎng),人口老齡化程度進(jìn)一步加深和疾病譜變化,全方位全周期保障全民健康的任務(wù)更加艱巨。全縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、布局不均、整合不夠等問(wèn)題依然存在,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)均低于全國(guó)、全省、全州平均水平,基層能力相對(duì)薄弱與資源閑置并存。“一老一小”等重點(diǎn)人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足。各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的協(xié)作機(jī)制尚不健全,人員、技術(shù)、設(shè)備、數(shù)據(jù)和信息互通共享水平不高,醫(yī)防融合不充分,中西醫(yī)互補(bǔ)協(xié)作格局尚未形成。
二、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神、習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述和考察云南重要講話(huà)精神,堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào),全面貫徹新發(fā)展理念,深入落實(shí)新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針,加快構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系,推進(jìn)建設(shè)覆蓋生命全周期、健康全過(guò)程的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推動(dòng)發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹⒎?wù)體系從規(guī)模數(shù)量增長(zhǎng)型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益提升型、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅厝瞬偶夹g(shù)要素,努力讓人民群眾享有更高水平的衛(wèi)生健康服務(wù)。
(二)基本原則
黨委領(lǐng)導(dǎo),政府主導(dǎo)。堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,強(qiáng)化政府投入保障、管理監(jiān)督等責(zé)任,加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化健康需求。
整體規(guī)劃、分類(lèi)指導(dǎo)。強(qiáng)化全行業(yè)和屬地化管理,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置,統(tǒng)籌預(yù)防、治療、康復(fù)與健康促進(jìn),堅(jiān)持中西醫(yī)并重,通過(guò)整體規(guī)劃提高綜合績(jī)效。根據(jù)人口規(guī)模與密度、地理交通條件、疾病譜等因素,合理制定不同區(qū)域、類(lèi)型、層級(jí)資源配置標(biāo)準(zhǔn)。
需求導(dǎo)向,提質(zhì)擴(kuò)能。立足邊疆、民族、山區(qū)實(shí)際,以主要健康問(wèn)題為導(dǎo)向,擴(kuò)大資源供給,優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局,提升配置效率。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群之間資源配置和服務(wù)水平差距,夯實(shí)基層基礎(chǔ)。
醫(yī)防融合,平急結(jié)合。預(yù)防為主,防治結(jié)合,建立醫(yī)防協(xié)同長(zhǎng)效機(jī)制。立足平時(shí)需求和保障重大疫情防控需要,提高平急結(jié)合和快速轉(zhuǎn)換能力,維護(hù)公共衛(wèi)生安全。
改革創(chuàng)新,強(qiáng)化支撐。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與財(cái)政、醫(yī)保、人力資源等政策的系統(tǒng)集成,發(fā)揮人才、科技和信息化的引領(lǐng)支撐作用。
(三)發(fā)展目標(biāo)
到2025年,基本建成能有效應(yīng)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、基本滿(mǎn)足公共衛(wèi)生安全形勢(shì)需要、有力支撐推進(jìn)“健康綠春”建設(shè)的強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系,基本建成優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,基層普遍具備首診分診和健康守門(mén)能力,力爭(zhēng)縣域內(nèi)人人享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),縣域內(nèi)人人享有危急重癥、疑難病癥和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù),以“一老一小”為重點(diǎn)的全周期健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng),實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,基本形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的就醫(yī)格局,人民健康水平持續(xù)提升。
表1主要發(fā)展指標(biāo)
領(lǐng) 域 |
指 標(biāo) |
單位 |
2020年 |
2025年 |
指標(biāo)性質(zhì) |
疾病預(yù)防 控制體系 |
每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生人員數(shù) |
人 |
6.6 |
9.75 |
預(yù)期性 |
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)率 |
% |
- |
100 |
預(yù)期性 |
|
應(yīng)急醫(yī)療 救治體系 |
二級(jí)以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置感染性疾病科的比例 |
% |
- |
100 |
預(yù)期性 |
醫(yī)療機(jī) 構(gòu)高質(zhì) 量發(fā)展 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室(門(mén)診、哨點(diǎn))的比例 |
% |
- |
88 |
預(yù)期性 |
每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) |
張 |
6.18 |
6.26 |
預(yù)期性 |
|
其中:公立醫(yī)院床位數(shù) |
張 |
2.3 |
3.33 |
預(yù)期性 |
|
縣辦公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) |
張 |
2.64 |
4.73 |
預(yù)期性 |
|
每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) |
人 |
1.27 |
2.5 |
預(yù)期性 |
|
每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù) |
人 |
2.2 |
3.0 |
預(yù)期性 |
|
每千人口藥師(士)數(shù) |
人 |
0.17 |
0.37 |
預(yù)期性 |
|
每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù) |
人 |
1.04 |
2.5 |
預(yù)期性 |
|
醫(yī)護(hù)比 |
- |
1∶1.7 |
1∶1.2 |
預(yù)期性 |
|
床人(衛(wèi)生人員)比 |
- |
1∶1.06 |
1∶1.6 |
預(yù)期性 |
|
中醫(yī)藥 服務(wù) |
每千人口中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) |
人 |
0.07 |
0.2 |
預(yù)期性 |
設(shè)置治未病科的二級(jí)及以上中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院的比例 |
% |
- |
95 |
預(yù)期性 |
|
設(shè)置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的比例 |
% |
100 |
100 |
預(yù)期性 |
|
每千人口公立中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院床位數(shù) |
張 |
- |
0.59 |
預(yù)期性 |
|
重點(diǎn)人群 健康服務(wù)(計(jì)劃生育家庭發(fā)展科) |
每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù) |
個(gè) |
0.66 |
3.41 |
預(yù)期性 |
二級(jí)及以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例 |
% |
- |
70 |
預(yù)期性 |
|
健康水平(公衛(wèi)股) |
人均預(yù)期壽命 |
歲 |
73.69 |
74.77 |
預(yù)期性 |
嬰兒死亡率 |
‰ |
4.90 |
≦5 |
預(yù)期性 |
|
5歲以下兒童死亡率 |
‰ |
8.22 |
≦7 |
預(yù)期性 |
|
孕產(chǎn)婦死亡率 |
1/10萬(wàn) |
13.62 |
≦12 |
預(yù)期性 |
注:醫(yī)院床位含同級(jí)婦幼保健院、專(zhuān)科疾病防治院(所)和急救中心(站)床位。
三、總體布局與資源配置
醫(yī)療衛(wèi)生資源主要包括機(jī)構(gòu)、床位、人力、設(shè)備、技術(shù)、信息與數(shù)據(jù)等。優(yōu)化全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局。
(一)體系構(gòu)成
全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,以老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護(hù)新型服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,面向全人群提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等生命全周期、健康全過(guò)程服務(wù)。
1.醫(yī)院。分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院和其他公立醫(yī)院。縣辦醫(yī)院主要向縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、康復(fù)醫(yī)療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,并承擔(dān)培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員以及法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件的醫(yī)療處置和緊急救援、醫(yī)療支援等任務(wù)。非公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,可提供基本醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng),可提供高端服務(wù),滿(mǎn)足非基本醫(yī)療需求,可提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺醫(yī)療服務(wù),滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求,對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(點(diǎn))、村衛(wèi)生室、診所、門(mén)診部等,發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)“雙網(wǎng)底”作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)預(yù)防保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)等任務(wù),接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者,向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所政府辦衛(wèi)生院,每3萬(wàn)—10萬(wàn)居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室。
3.專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、急救中心(站)、血站、專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)等。主要承擔(dān)傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預(yù)防控制和健康教育、婦幼保健、院前急救、采供血、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)。目前全縣設(shè)置疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)。以州級(jí)120急救中心為龍頭,完善縣、鄉(xiāng)兩級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)。在縣人民醫(yī)院設(shè)置1個(gè)固定采血點(diǎn)。根據(jù)需要可設(shè)置專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)。
4.其他機(jī)構(gòu)。主要包括獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)和接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(二)床位資源
1.適度控制床位規(guī)模。合理配置公立醫(yī)院床位總體規(guī)模,適度調(diào)整高水平高質(zhì)量公立醫(yī)院床位配置,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在資源相對(duì)薄弱區(qū)域規(guī)范設(shè)置分院區(qū)。結(jié)合基層床位使用率合理確定床位數(shù)量和結(jié)構(gòu)。到2025年,全縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的預(yù)期性指標(biāo)為6.26張(其中:醫(yī)院床位數(shù)4.86張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.4張)。醫(yī)院床位中,公立醫(yī)院3.33張(其中:中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院0.59張),非公立醫(yī)院1.53張。
2.優(yōu)化床位結(jié)構(gòu)。適度控制治療床位增長(zhǎng),增量床位優(yōu)先向傳染病、重癥、兒科、康復(fù)、精神、老年病等短缺領(lǐng)域傾斜。結(jié)合床位使用率、平均住院日、床醫(yī)比、醫(yī)護(hù)比、床人(衛(wèi)生人員)比等指標(biāo),引導(dǎo)全縣床位平穩(wěn)發(fā)展。
3.提高床位使用質(zhì)量。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打破以科室為單位的資源管理方式,對(duì)全院床位實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)配。對(duì)病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立綜合醫(yī)院不再新增床位。推動(dòng)二級(jí)綜合公立醫(yī)院逐步向急危重癥、疑難病癥診療轉(zhuǎn)變,壓縮一、二級(jí)手術(shù)占比,提高預(yù)約及轉(zhuǎn)診比例和日間手術(shù)比例,提高床單元使用效率。
表2綠春每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)目標(biāo)
縣 市 |
2020年每千人口床位數(shù)(張) |
2025年每千人口床位數(shù)(張) |
綠春縣 |
6.18 |
6.26 |
(三)人力資源
1.適應(yīng)疾病譜變化和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員合理配置。提高全科醫(yī)生及注冊(cè)護(hù)士增速。
2.合理提高公共衛(wèi)生人員配置標(biāo)準(zhǔn)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員原則上按照每萬(wàn)人口1.75人的比例核定,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占編制總額比例不低于85%,衛(wèi)生技術(shù)人員占編制總額的比例不低于70%。每萬(wàn)人口配備1—1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員、1名婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員。健康教育機(jī)構(gòu)、急救站等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)人口、工作量和任務(wù)合理配置人力資源。健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位占比原則上不低于崗位總量的80%,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事健康教育的專(zhuān)(兼)職人員不少于2人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)的25%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備至少1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。職業(yè)病防治技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)根據(jù)需要配備職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢測(cè)檢驗(yàn)、工程技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
3.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置。合理設(shè)置醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類(lèi)別人員崗位。對(duì)承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)院可適當(dāng)增加人員配置。依據(jù)國(guó)家規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生配備。
4.強(qiáng)化短缺人才供給。增加公共衛(wèi)生類(lèi)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例,加強(qiáng)精神、康復(fù)、全科、重癥、急診、麻醉、口腔、兒科、新生兒科、兒童保健科、產(chǎn)科、影像、病理、老年醫(yī)學(xué)、職業(yè)健康、腫瘤等領(lǐng)域急需緊缺人才隊(duì)伍建設(shè)。到2025年,全縣每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、精神科注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別達(dá)到4名、8.68名。
表3綠春縣主要衛(wèi)生人力資源目標(biāo)
縣 市 |
每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(人) |
每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)(人) |
每萬(wàn)人全科醫(yī)生數(shù)(人) |
|||
2020年 |
2025年 |
2020年 |
2025年 |
2020年 |
2025年 |
|
綠春縣 |
1.27 |
2.50 |
2.20 |
3.00 |
0.67 |
2.50 |
(四)設(shè)備配置
1.醫(yī)用設(shè)備配置。堅(jiān)持資源共享、階梯配置,以縣級(jí)層面為單位,統(tǒng)籌規(guī)劃大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量和布局,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)配置乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備告知承諾制。
2.公共衛(wèi)生防控救治設(shè)備配置。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全需要,參照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),配置和更新專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)、大型救治、應(yīng)急和信息化等設(shè)施設(shè)備。加強(qiáng)承擔(dān)重大傳染病救治和緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體外膜肺氧合(EC-MO)、移動(dòng)CT、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)儀、移動(dòng)手術(shù)室、負(fù)壓救護(hù)車(chē)等設(shè)備配置。
(五)技術(shù)配置
1.促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展應(yīng)用。健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用備案管理制度,對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)管理。圍繞人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和重大、疑難疾病,拓展診療方法,提升醫(yī)療技術(shù)能力和診療效果,形成技術(shù)優(yōu)勢(shì)。在保障患者安全的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)開(kāi)展具備專(zhuān)科特色和核心競(jìng)爭(zhēng)力的前沿技術(shù)項(xiàng)目。加強(qiáng)臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化推廣。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評(píng)估、質(zhì)量控制與管理。根據(jù)居民疾病譜和患者異地就醫(yī)情況,統(tǒng)籌考慮專(zhuān)科建設(shè)基礎(chǔ)和人口發(fā)展趨勢(shì),聚焦小病不出鄉(xiāng),大病不出縣,全力爭(zhēng)取省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目,全面提升心腦血管疾病、兒科、婦產(chǎn)、急重癥等核心專(zhuān)科能力,健全覆蓋居民常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的專(zhuān)科服務(wù)體系,降低患者縣域外轉(zhuǎn)率。
2.強(qiáng)化學(xué)科協(xié)作。針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病等,推動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療。鼓勵(lì)將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)、藥學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),提升疾病綜合診療水平。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員,患者轉(zhuǎn)診中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理。
(六)信息與數(shù)據(jù)
1.健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)。加快全縣衛(wèi)生健康數(shù)字化進(jìn)程,建設(shè)綠春縣衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)中心,完善全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生資源等數(shù)據(jù)庫(kù),并與疾病預(yù)防、婦幼健康、健康體檢等數(shù)據(jù)庫(kù)信息共享,構(gòu)建覆蓋全人群全生命周期的健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)。加強(qiáng)健康數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用,推動(dòng)居民電子健康檔案在線(xiàn)查詢(xún)和規(guī)范使用。發(fā)揮電子健康檔案信息樞紐作用,以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和慢病服務(wù)為抓手,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病、主要健康影響因素的綜合防控與長(zhǎng)效管理數(shù)字化。
2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。按照信息化建設(shè)功能指引、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),為基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、傳染病防控等業(yè)務(wù)信息化提供支撐,實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療遠(yuǎn)程診療全覆蓋。
3.公共衛(wèi)生信息化。搭建覆蓋公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱篩查哨點(diǎn)等傳染病監(jiān)測(cè)平臺(tái),建立健全突發(fā)傳染病疫情預(yù)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng),強(qiáng)化公共衛(wèi)生信息化應(yīng)用功能。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù),在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用。
4.新興信息技術(shù)。鼓勵(lì)大數(shù)據(jù)、人工智能、“互聯(lián)網(wǎng)+”、云計(jì)算、5G、區(qū)塊鏈等新興信息技術(shù)應(yīng)用。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院建設(shè),堅(jiān)持電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”,提升醫(yī)院信息化水平。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全縣所有醫(yī)聯(lián)體和縣級(jí)公立醫(yī)院。拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用,推進(jìn)健康監(jiān)測(cè)、智能輔助診療等應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè),繼續(xù)推廣電子健康碼。
四、構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系
加強(qiáng)以縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為骨干,以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的公共衛(wèi)生體系建設(shè),強(qiáng)化防治結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同。
(一)改革完善疾病預(yù)防控制體系
1.加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系建設(shè),健全完善以縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為骨干,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底,平急融合、防治結(jié)合、全社會(huì)協(xié)同的疾病預(yù)防控制體系。按照國(guó)家、省級(jí)和州級(jí)部署安排,推進(jìn)疾控預(yù)防體系改革,強(qiáng)化縣疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測(cè)預(yù)警、檢驗(yàn)檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、人群健康狀況監(jiān)測(cè)調(diào)查、綜合干預(yù)與評(píng)價(jià)、信息管理與發(fā)布、健康教育與促進(jìn)、技術(shù)管理與指導(dǎo)等職能,增強(qiáng)縣疾病預(yù)防控制中心與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同力、與其他部門(mén)的工作協(xié)調(diào)力,強(qiáng)化疾病預(yù)防控制中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。強(qiáng)化縣級(jí)公共衛(wèi)生工作職責(zé),結(jié)合推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)權(quán)責(zé)清單制度,明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理權(quán)責(zé),全面完成村委會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè),完善城鄉(xiāng)社區(qū)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制,建立常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動(dòng)態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生管理機(jī)制,提升基層公共衛(wèi)生治理能力。加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核心能力提升工程,實(shí)施疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)計(jì)劃,持續(xù)完善實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò),全面增強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處置能力。力爭(zhēng)到2025年定期發(fā)布甲類(lèi)傳染病、按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病、新發(fā)傳染病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)預(yù)警。
2.推進(jìn)醫(yī)防融合,提升防控效率。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科,直接主導(dǎo)疾病預(yù)防控制,納入本地傳染病、慢性病等防治網(wǎng)絡(luò)和健康教育促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制能力建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、其他專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。探索建立疾控監(jiān)督員制度,在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)(兼)職疾控監(jiān)督員。探索疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作。以高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等疾病管理為突破口,為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型骨干人才,探索為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備智能健康管理設(shè)備,在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立科學(xué)健身門(mén)診,提升基層防治結(jié)合能力。
專(zhuān)欄1疾病預(yù)防控制能力提升工程 |
1.疾病預(yù)防控制中心建設(shè)計(jì)劃:加強(qiáng)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心能力建設(shè)。 2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)骨干人才培養(yǎng)計(jì)劃:到2025年, 全縣至少有2—3名具有較高水平現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查能力的骨干人才。 3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)計(jì)劃:持續(xù)完善實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò),增強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處置能力。 |
(二)完善監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置體系
建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系,完善多部門(mén)、跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)、軍地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警、發(fā)現(xiàn)報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息發(fā)布、應(yīng)急處置及醫(yī)療救治等關(guān)鍵環(huán)節(jié)職責(zé)清晰、無(wú)縫對(duì)接的體制機(jī)制。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制,確定不同級(jí)別響應(yīng)的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)和流程,規(guī)范處置原則和決策主體,明確相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)的參與范圍、職責(zé)分工和工作機(jī)制。完善傳染病疫情和重大公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化重大公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測(cè)與預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查溯源、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、快速反應(yīng)處置、輿情監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)溝通能力建設(shè)。到2025年,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)重大突發(fā)急性傳染病、新發(fā)傳染病等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)覆蓋,建立基于大數(shù)據(jù)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件多信息源多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、傳染病救治能力建設(shè)。依托綠春縣人民醫(yī)院承擔(dān)全縣危重癥傳染性疾病患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù)。制定大型公共建筑轉(zhuǎn)換為應(yīng)急醫(yī)療救治設(shè)施預(yù)案,新建大型公共建筑預(yù)留應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)信息實(shí)施接口。強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè),完善衛(wèi)生應(yīng)急日常工作管理機(jī)構(gòu),形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)常態(tài)化衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。建立全社會(huì)定期演練機(jī)制,加強(qiáng)針對(duì)管理人員、專(zhuān)業(yè)人員和社會(huì)公眾的突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練。
(三)完善傳染病疫情和重大公共衛(wèi)生事件救治體系
1.完善傳染病醫(yī)療救治體系。完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),提升傳染病綜合救治能力和新發(fā)再發(fā)傳染病的診斷處置能力。到2025年,綠春縣人民醫(yī)院感染性疾病病區(qū)建成,并按要求設(shè)置負(fù)壓病房(病區(qū))和重癥監(jiān)護(hù)病房。承擔(dān)全縣危重癥傳染性疾病患者集中救治任務(wù),在重大疫情發(fā)生時(shí)快速反應(yīng),有效提升危重癥患者治愈率、降低死亡率。筑牢基層傳染病防治關(guān)口,開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門(mén)診(哨點(diǎn))規(guī)范化建設(shè),設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀(guān)察室),配備并儲(chǔ)備必要的消毒產(chǎn)品、防護(hù)物資,強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)、技能培訓(xùn),加強(qiáng)應(yīng)急演練。到2025年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置發(fā)熱門(mén)診(診室、哨點(diǎn))比例達(dá)到100%。
2.強(qiáng)化緊急醫(yī)學(xué)救援體系。加強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援機(jī)構(gòu)和緊急救援隊(duì)伍建設(shè),構(gòu)建縣、鄉(xiāng)兩級(jí)救援體系。鞏固提升縣級(jí)急救站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救點(diǎn)院前急救能力。加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng),實(shí)施一體化救援,縮短急救反應(yīng)時(shí)間。強(qiáng)化醫(yī)療急救保障能力,完善道路交通事故警醫(yī)聯(lián)動(dòng)救援救治長(zhǎng)效機(jī)制,提升道路交通事故緊急醫(yī)學(xué)救援能力。廣泛開(kāi)展公民急救、自救、互救知識(shí)培訓(xùn)和宣傳。
(四)創(chuàng)建應(yīng)急物資儲(chǔ)備和社會(huì)動(dòng)員體系
1.完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制。科學(xué)確定物資儲(chǔ)備品類(lèi)、規(guī)模、結(jié)構(gòu),健全“縣—鄉(xiāng)—機(jī)構(gòu)”突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備體系,建設(shè)縣級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備場(chǎng)所。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重要醫(yī)療防護(hù)物資和藥品儲(chǔ)備,其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照滿(mǎn)足儲(chǔ)備床位數(shù)30天滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的目標(biāo)做好相關(guān)物資儲(chǔ)備。大力倡導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織和家庭儲(chǔ)備公共衛(wèi)生應(yīng)急物資。
2.建立全民參與的社會(huì)動(dòng)員機(jī)制。動(dòng)員家庭和個(gè)人積極參與健康綠春行動(dòng),落實(shí)個(gè)人健康責(zé)任,形成健康促進(jìn)強(qiáng)大合力。以愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為依托,發(fā)揮基層組織、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和群團(tuán)組織作用,形成行政動(dòng)員與主動(dòng)參與相結(jié)合的動(dòng)員機(jī)制。構(gòu)建聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、平急結(jié)合長(zhǎng)效機(jī)制,動(dòng)員社會(huì)各方力量共建防控協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)開(kāi)展公眾衛(wèi)生應(yīng)急技能提升行動(dòng),推進(jìn)公共場(chǎng)所急救設(shè)施設(shè)備配置。構(gòu)建志愿者服務(wù)體系,探索建立社會(huì)急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
專(zhuān)欄2重大公共衛(wèi)生事件能力提升工程 |
1.傳染病救治和重癥醫(yī)學(xué)能力提升計(jì)劃:重大疫情救治基地按照醫(yī)院編制床位的10%—15%設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床,傳染病醫(yī)院(院區(qū))按照醫(yī)院編制床位的5%—10%設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)床位,縣級(jí)醫(yī)院按照編制床位的2%—5%設(shè)置可轉(zhuǎn)換的重癥監(jiān)護(hù)病床。 2.衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍培養(yǎng)計(jì)劃:加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn),分級(jí)分類(lèi)組建覆蓋形勢(shì)研判、流行病學(xué)調(diào)查等領(lǐng)域的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。 |
五、建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系
建設(shè)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院擴(kuò)容下沉,支持各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升綜合服務(wù)能力,推進(jìn)全縣醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。
(一)建設(shè)醫(yī)療服務(wù)高地
加快推進(jìn)縣人民醫(yī)院心腦血管、急重癥、婦產(chǎn)、兒童、腫瘤5個(gè)醫(yī)學(xué)疑難疾病診治能力提升工程。加快推進(jìn)口腔、眼科、精神科、感染、康復(fù)等薄弱專(zhuān)科能力建設(shè),帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2023年,力爭(zhēng)縣人民醫(yī)院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南推薦標(biāo)準(zhǔn)。積極爭(zhēng)取平河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為縣域醫(yī)療副中心。
(二)鞏固提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力
加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院能力提升。全力推進(jìn)縣人民醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目,按照國(guó)家《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021—2025年)》要求,繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力第二階段提質(zhì)達(dá)標(biāo)工作,推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能,重點(diǎn)建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”、建強(qiáng)急診急救“五大中心”,補(bǔ)齊縣級(jí)精神、眼科、老年病、口腔、康復(fù)、腫瘤等專(zhuān)科短板。加強(qiáng)重癥、呼吸、麻醉、傳染及院感防控等疫情防治重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。推動(dòng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院。持續(xù)推動(dòng)滬滇協(xié)作、省管縣用、南北交流“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶,建立健全以學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、診療技術(shù)為重點(diǎn)的“精準(zhǔn)下沉、靶向提升、量化考核”工作機(jī)制,擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)覆蓋面,提高縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,有效承擔(dān)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診等任務(wù)。到2025年,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的主要學(xué)科服務(wù)能力達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院水平。
(四)不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力
全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),組建一個(gè)緊密型醫(yī)共體,由縣人民醫(yī)院牽頭,縣婦幼保健院、縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,各村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)緊密型醫(yī)共體,實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、醫(yī)保基金、績(jī)效考核、信息系統(tǒng)管理運(yùn)營(yíng)“八個(gè)統(tǒng)一”,充分落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán),健全完善統(tǒng)一高效的縣域衛(wèi)生管理體制。深入推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審,以急診急救、全科、兒科、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)藥、口腔等服務(wù)為重點(diǎn),著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病門(mén)診、住院診療服務(wù)和傳染病防控能力,充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控“哨點(diǎn)”作用。著力加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等工作,完善醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才引育留用機(jī)制和多渠道補(bǔ)助機(jī)制,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和管理資源下沉。健全醫(yī)共體內(nèi)分級(jí)診療、分工協(xié)作機(jī)制。持續(xù)深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)等協(xié)同改革,健全縣域信息共享中心等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制,完善“基層檢查、上級(jí)診斷”模式,到2025年,縣域醫(yī)共體發(fā)展模式基本成熟,縣域就診率鞏固在90%以上,基層就診率鞏固在65%以上。
專(zhuān)欄3高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工程 |
1.縣級(jí)綜合醫(yī)院提升能力計(jì)劃: 依托“組團(tuán)式醫(yī)療”幫扶,建立穩(wěn)定、系統(tǒng)、科學(xué)的幫扶機(jī)制,以提升診療能力、培養(yǎng)人才隊(duì)伍、加強(qiáng)醫(yī)院管理為重點(diǎn),通過(guò)上海市長(zhǎng)寧區(qū)對(duì)口幫扶,到2025年綠春縣人民醫(yī)院建強(qiáng)一批臨床專(zhuān)科、帶出一批骨干人才、填補(bǔ)一批技術(shù)空白、完善一批管理制度,進(jìn)一步縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平差距,建強(qiáng)分級(jí)診療體系,努力實(shí)現(xiàn)一般常見(jiàn)疾病不出縣的目標(biāo)。力爭(zhēng)到2025年,推動(dòng)綠春縣人民醫(yī)院綜合實(shí)力顯著增強(qiáng),接近或達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院水平,更好滿(mǎn)足縣域人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求,為實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化發(fā)揮重要作用。 重點(diǎn)發(fā)展兒科、產(chǎn)科、婦科、急診、創(chuàng)傷、呼吸、重癥、生殖醫(yī)學(xué)、中醫(yī)皮膚、針灸等高水平臨床專(zhuān)科,建設(shè)一批在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、臨床研究等方面具有省內(nèi)領(lǐng)先水平的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。加大優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)特色臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè),提升優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科與亞專(zhuān)科水平。積極爭(zhēng)取平河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為縣域醫(yī)療副中心。 2.專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)計(jì)劃:發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科優(yōu)勢(shì),開(kāi)展麻醉科、兒科、婦科、產(chǎn)科、精神科、腫瘤科等專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)。 3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升計(jì)劃:綜合考慮服務(wù)人口規(guī)模因素,分級(jí)分類(lèi)提升服務(wù)能力。開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審,加強(qiáng)基層心腦血管救治站、慢性病管理中心建設(shè)。到2025年,全縣100%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn);并至少建成1個(gè)符合自身功能定位的特色科室,50%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn);基層慢性病管理中心實(shí)現(xiàn)全覆蓋;每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。 |
(五)引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展
規(guī)范引導(dǎo)社會(huì)力量興辦獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),加強(qiáng)規(guī)范化管理和質(zhì)量控制,提高同質(zhì)化水平。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模化、品牌化發(fā)展。支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作,加入緊密型縣域醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。將社會(huì)辦醫(yī)院依法統(tǒng)籌納入傳染病疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。
六、強(qiáng)化中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)服務(wù)體系建設(shè)
加快推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè),健全以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),融預(yù)防、保健、疾病治療和康復(fù)為一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。
(一)健全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1.全力推進(jìn)綠春縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。到2023年底實(shí)現(xiàn)綠春縣中醫(yī)醫(yī)院成立創(chuàng)辦。承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)。強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院辦院方向,規(guī)范科室設(shè)置,補(bǔ)齊短板弱項(xiàng),優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。到2024年加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基層指導(dǎo)科建設(shè),負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2.加強(qiáng)縣域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)。強(qiáng)化縣域內(nèi)綜合醫(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè),支持婦幼保健院設(shè)置中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科。到2024年,力爭(zhēng)綠春縣人民醫(yī)院達(dá)到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》,婦幼保健院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。
3.加強(qiáng)基層“中醫(yī)館”“中醫(yī)閣”建設(shè)。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)館建設(shè),推進(jìn)部分村衛(wèi)生室打造“中醫(yī)閣”。到2025年,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置全覆蓋,力爭(zhēng)10%的村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。
4.支持社會(huì)辦中醫(yī)。支持社會(huì)力量在縣域舉辦中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦以中醫(yī)特色為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)診所。社會(huì)辦非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。到2025年,力爭(zhēng)中醫(yī)類(lèi)診所達(dá)到1-2家。
(二)強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力,彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)
1.提升中醫(yī)藥疾病診療能力。實(shí)施中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力提升行動(dòng),加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院臨床薄弱科室和醫(yī)技科室建設(shè),提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力,推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院晉級(jí)達(dá)標(biāo)。實(shí)施中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)培育工程,做優(yōu)做強(qiáng)骨傷、肛腸、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科,支持中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)不少于1個(gè)中醫(yī)特色專(zhuān)科。支持3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和8個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展服務(wù)內(nèi)涵建設(shè),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法診療能力,擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)模。到2025年,縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到《縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占比不低于35%。
2.提升中醫(yī)藥疾病預(yù)防能力。推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治能力建設(shè),縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置發(fā)熱哨點(diǎn),嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診和規(guī)范轉(zhuǎn)診制度。實(shí)施中醫(yī)藥健康促進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設(shè),推廣中醫(yī)治未病干預(yù)方案。結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中,強(qiáng)化醫(yī)防融合,以高血壓、糖尿病等慢性病管理為重點(diǎn),豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容。開(kāi)展兒童青少年近視、脊柱側(cè)彎、肥胖等中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治,在兒童保健、產(chǎn)后康復(fù)中推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供中醫(yī)藥簽約服務(wù),開(kāi)展兒童及老年人中醫(yī)藥健康管理,逐步提高服務(wù)質(zhì)量及覆蓋率。到2025年,0-3歲兒童、65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到90%和80%。
3.提升中醫(yī)藥特色康復(fù)能力。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)能力提升工程。支持縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科和老年病科,鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)康復(fù)診室和康復(fù)治療區(qū)。針對(duì)心腦血管病、糖尿病等慢性病和傷殘等,推廣中醫(yī)康復(fù)方案,推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)機(jī)構(gòu)。到2025年,縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科和老年病科。
(三)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)民族醫(yī)藥人才和學(xué)科帶頭人培養(yǎng),落實(shí)好國(guó)家中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核政策,加大民族醫(yī)藥人員醫(yī)師資格考核認(rèn)定力度。支持中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師崗位,促進(jìn)民族民間特色技術(shù)療法的傳承發(fā)展。加快人才培養(yǎng),夯實(shí)人才基礎(chǔ)。一是加大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng),到2025年,培養(yǎng)中醫(yī)類(lèi)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生20人,其中:中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)17人、針灸推拿專(zhuān)業(yè)2人、中西醫(yī)結(jié)合臨床1人;二是鼓勵(lì)退休中醫(yī)醫(yī)師到基層提供服務(wù);三是落實(shí)國(guó)家放寬長(zhǎng)期服務(wù)基層的中醫(yī)醫(yī)師職稱(chēng)晉升條件政策,改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度;四是允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開(kāi)辦中醫(yī)診所,為群眾提供不同層次的中醫(yī)藥服務(wù)需求。
(四)推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展
加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作,持續(xù)完善中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制,將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系。完善中西醫(yī)聯(lián)合診治制度,綜合醫(yī)院臨床科室收治的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診時(shí),根據(jù)病情需要邀請(qǐng)中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師參加。綜合醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科,針對(duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種,找準(zhǔn)中醫(yī)藥治療的切入點(diǎn)和介入時(shí)機(jī),通過(guò)中西醫(yī)協(xié)作,研究制定實(shí)施“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案,聚焦癌癥、風(fēng)濕免疫病、情志病、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、阿爾茨海默病、高原病防治和微生物耐藥問(wèn)題等,積極探索開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān),推動(dòng)中西醫(yī)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,共同研究制定重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家識(shí)別和臨床診療指南。
專(zhuān)欄4中醫(yī)藥服務(wù)提升工程 |
1.中醫(yī)藥服務(wù)體系完善計(jì)劃:加快推進(jìn)綠春縣中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè);建設(shè)不少于5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)館。 2.中醫(yī)藥服務(wù)能力提升計(jì)劃:實(shí)施縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到國(guó)家縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn),爭(zhēng)取創(chuàng)建省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科。 |
七、完善全方位全周期健康服務(wù)體系
圍繞生命全周期和健康全過(guò)程,以“一老一小”為重點(diǎn),加快完善婦幼健康、老年健康、職業(yè)健康、精神衛(wèi)生、血液供應(yīng)保障服務(wù)體系,補(bǔ)齊健康教育、康復(fù)醫(yī)療、老年長(zhǎng)期照護(hù)和安寧療護(hù)等領(lǐng)域短板,建立完善3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)政策標(biāo)準(zhǔn)體系和服務(wù)供給體系,全面提高全方位全周期健康服務(wù)能力。
(一)發(fā)展普惠托育服務(wù)體系
合理布局嬰幼兒照護(hù)服務(wù)資源,建立健全以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展縣級(jí)示范托育機(jī)構(gòu)評(píng)選,推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展,不斷提高保育質(zhì)量和水平。強(qiáng)化社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施與公共服務(wù)設(shè)施的功能銜接,鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦普惠托育機(jī)構(gòu),支持幼兒園開(kāi)設(shè)托班,增加以0—3歲嬰幼兒照護(hù)為重點(diǎn)的托育服務(wù)供給,逐步提高公共場(chǎng)所及用人單位母嬰設(shè)施覆蓋率。加強(qiáng)對(duì)家庭照護(hù)和社區(qū)服務(wù)的支持指導(dǎo),增強(qiáng)家庭科學(xué)育兒能力。鼓勵(lì)有條件的用人單位提供嬰幼兒照護(hù)服務(wù),支持企事業(yè)單位和社會(huì)組織等社會(huì)力量提供普惠托育服務(wù),推動(dòng)“托幼育”協(xié)同發(fā)展。至少建成1個(gè)具有示范效應(yīng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu),到2025年,全縣建成托位數(shù)701個(gè),入托率達(dá)15%以上。
(二)優(yōu)化婦幼健康服務(wù)體系
1.完善婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全以婦幼保健機(jī)構(gòu)為骨干,以綜合醫(yī)院為支撐,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)保健與臨床相結(jié)合,提升婦幼健康服務(wù)供給能力。加快推進(jìn)婦幼保健院二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)等工作,提升婦女兒童保健服務(wù)工作,支持婦幼保健院加掛婦女兒童醫(yī)院牌子,到2025年,縣婦幼保健院達(dá)二級(jí)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)。
2.提升婦幼健康服務(wù)水平。全力推進(jìn)縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心提質(zhì)建設(shè),健全危重孕產(chǎn)婦和兒童救治網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)養(yǎng)護(hù)中心建設(shè),強(qiáng)化產(chǎn)后康復(fù)及產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁癥防治,到2025年,縣婦幼保健院建成產(chǎn)后康復(fù)中心,提供規(guī)范化的產(chǎn)后康復(fù)養(yǎng)護(hù)服務(wù)。深入推廣使用《母子健康手冊(cè)》,扎實(shí)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目,為婦女提供系統(tǒng)、規(guī)范的生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù),定期開(kāi)展城鄉(xiāng)婦女疾病普查,提供婦科常見(jiàn)病防治服務(wù)。加大消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入,確保項(xiàng)目實(shí)施到位。組織實(shí)施好基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目,加強(qiáng)縣級(jí)兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè),規(guī)范機(jī)構(gòu)管理,推動(dòng)兒童早期發(fā)展服務(wù)規(guī)范健全和落實(shí)托育機(jī)構(gòu)各項(xiàng)衛(wèi)生保健和食品安全制度,加強(qiáng)健康指導(dǎo),保障嬰幼兒的身心健康。
3.完善出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋生育全程的出生缺陷防治體系。建立縣級(jí)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建設(shè),普遍開(kāi)展涵蓋婚前保健、孕前保健、孕期篩查,全面開(kāi)展新生兒先天性心臟病篩查,實(shí)施免費(fèi)新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥篩查和聽(tīng)力篩查。通過(guò)一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防,減少出生缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì);降低出生缺陷患兒成年后的致殘率和患病率,提高生存質(zhì)量。到2025年,配合州級(jí)做好出生缺陷(遺傳代謝病)救助項(xiàng)目、先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目、功能性出生缺陷救助項(xiàng)目,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在出生缺陷防治宣傳動(dòng)員和健康教育中的網(wǎng)底作用。
4.完善兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。著力推進(jìn)兒科項(xiàng)目建設(shè),重點(diǎn)提升兒童呼吸、神經(jīng)、血液、腫瘤等疾病救治能力。鞏固提升綜合醫(yī)院兒科服務(wù)能力,持續(xù)強(qiáng)化基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。到2025年,全縣每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達(dá)到0.87名、床位達(dá)到2.5張。
(三)強(qiáng)化老年健康服務(wù)體系
1.健全老年醫(yī)學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全力實(shí)施老年健康服務(wù)提升工程,通過(guò)新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式,加強(qiáng)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)、安寧療護(hù)中心建設(shè),構(gòu)建“預(yù)防、治療、照護(hù)”三位一體的老年健康服務(wù)模式,建立完善覆蓋城鄉(xiāng)、綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)體系。到2025年,縣級(jí)綜合公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診;二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到100%;85%以上的綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展協(xié)議合作,探索相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制,支持二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型,開(kāi)展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。嚴(yán)格依法落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能定位,加強(qiáng)診療、康復(fù)、護(hù)理能力建設(shè),積極支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)日間照料中心建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的協(xié)作機(jī)制,開(kāi)展形式多樣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),擴(kuò)大居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。到2025年大興鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。
3.加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)和安寧療護(hù)服務(wù)。增加長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)資源供給,建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理網(wǎng)絡(luò)。依托有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立家庭病床、社區(qū)日間照料中心。推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等同步設(shè)置和配套建設(shè)。穩(wěn)步推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn),支持社會(huì)力量規(guī)范開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)。到2025年縣人民醫(yī)院建成1個(gè)安寧療護(hù)病區(qū);大興鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大黑山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大水溝鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、騎馬壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院、半坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院、三猛鄉(xiāng)衛(wèi)生院7家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病床。
(四)健全職業(yè)健康技術(shù)支撐體系
健全由職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估、職業(yè)病危害工程防護(hù)、職業(yè)病診斷救治三類(lèi)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)組成的職業(yè)健康技術(shù)支撐體系,提升職業(yè)病防治能力。充分利用衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)技術(shù)資源,依托企事業(yè)單位,在礦山、化工、冶金、建材、機(jī)械等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域設(shè)立工程防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)中心,構(gòu)建符合全縣主要行業(yè)特點(diǎn)的職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建州級(jí)為龍頭,縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷救治康復(fù)技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò),按照“州級(jí)診斷、州縣救治、基層康復(fù)”的原則,依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)病診斷康復(fù)工作。在塵肺病患者集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn),依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立塵肺病康復(fù)站(點(diǎn)),在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)(兼)職職業(yè)病防治監(jiān)督員。
(五)健全健康教育體系
健全由健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、健康教育服務(wù)基地、各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康教育職能科室等組成的健康教育網(wǎng)絡(luò),為健康促進(jìn)提供有力的體系支撐。推進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育科室建設(shè),提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育服務(wù)能力。動(dòng)員機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位等更多的社會(huì)力量參與健康知識(shí)普及工作。
(六)完善心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系
健全以綜合醫(yī)院精神科為主體,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系,為群眾提供心理健康和精神疾病預(yù)防、干預(yù)、治療和康復(fù)服務(wù)。
1.健全精神疾病防治體系。推進(jìn)精神臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和亞專(zhuān)科建設(shè)。到2025年,至少建成1所精神病專(zhuān)科醫(yī)院;縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置精神科;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立精神(心理)科門(mén)診。規(guī)范社會(huì)力量舉辦精神病醫(yī)院,強(qiáng)化質(zhì)量控制和監(jiān)督管理,提高基層精神衛(wèi)生服務(wù)能力。健全精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)體系,縣級(jí)綜合醫(yī)院精神科醫(yī)院收治普通精神類(lèi)患者,重大、疑難復(fù)雜疾病患者轉(zhuǎn)送精神專(zhuān)科醫(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)院精神科,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下,開(kāi)展精神疾病穩(wěn)定期患者的基本醫(yī)療服務(wù)。
2.建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極配合州第二人民醫(yī)院(紅河州精神衛(wèi)生中心)成立公共衛(wèi)生應(yīng)急心理救援中心,建立縣級(jí)突發(fā)公共事件心理救援隊(duì)伍。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力。依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施或基層綜治中心,規(guī)范設(shè)置心理咨詢(xún)(輔導(dǎo))室或社會(huì)工作室(站),配備心理輔導(dǎo)人員或社會(huì)工作者。支持培育專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢(xún)、輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),承擔(dān)心理健康服務(wù)。
(七)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系
建立健全以綜合性醫(yī)院康復(fù)科為主體,以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系,為因疾病、損傷導(dǎo)致的功能與結(jié)構(gòu)障礙、個(gè)體活動(dòng)以及參與能力受限者提供有效的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
1.推進(jìn)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。科學(xué)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)資源,到2025年建成1所康復(fù)醫(yī)院。支持醫(yī)療資源富集的一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院或。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備配置,鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需求設(shè)置或增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升計(jì)劃,支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作,提高康復(fù)水平。支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè),到2025年,全縣每10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師分別達(dá)到8名和12名。
2.優(yōu)化康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、二級(jí)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院康復(fù)科、二級(jí)康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定或需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,鼓勵(lì)開(kāi)展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院等應(yīng)具備為婦女兒童提供康復(fù)服務(wù)的能力。
(八)優(yōu)化采供血服務(wù)體系
依托紅河州中心血站,到2025年,在縣人民醫(yī)院建成一所固定采血屋。進(jìn)一步健全完善“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與”的無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳、教育、組織、動(dòng)員等工作,將無(wú)償獻(xiàn)血工作與精神文明建設(shè)等有機(jī)結(jié)合,提升千人口獻(xiàn)血率。
專(zhuān)欄5重點(diǎn)人群健康服務(wù)體系提質(zhì)工程 |
1.托育服務(wù)補(bǔ)短板計(jì)劃:到2025年,建立1所區(qū)域綜合托育中心。社區(qū)托育服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)50%以上,線(xiàn)上托育服務(wù)家庭覆蓋率達(dá)到40%。 2.婦幼健康服務(wù)能力提升計(jì)劃:到2025年,縣婦幼保健院達(dá)到國(guó)家二級(jí)婦幼保健院要求。 3.老年健康服務(wù)能力提升計(jì)劃:到2025年,二級(jí)以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到100%。 4.中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升計(jì)劃:到2025年,縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院投入使用,并能開(kāi)展相關(guān)的康復(fù)醫(yī)療工作。 5.心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)能力提升計(jì)劃:到2025年,力爭(zhēng)建成1所精神病專(zhuān)科醫(yī)院,能提供全天候服務(wù)的精神衛(wèi)生門(mén)診或住院機(jī)構(gòu),重點(diǎn)加強(qiáng)老年、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群以及嚴(yán)重精神障礙、康復(fù)、進(jìn)食障礙、睡眠、物質(zhì)依賴(lài)、兒童心理行為發(fā)育異常等特殊領(lǐng)域的亞專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展。 |
八、強(qiáng)化支撐保障體系建設(shè)
(一)深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革
1.學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。加快醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。穩(wěn)妥有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善中醫(yī)類(lèi)服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”等的價(jià)格政策和醫(yī)保支付政策。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,建立健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,健全適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的醫(yī)保基金支付方式和結(jié)算管理機(jī)制。
2.改革藥品供應(yīng)保障制度。推進(jìn)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu),完善集中帶量采購(gòu)配套激勵(lì)約束機(jī)制,落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,并優(yōu)先使用集中帶量采購(gòu)中選藥品。建立健全縣域醫(yī)共體等藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制。繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度。建立以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。健全完善短缺藥品供應(yīng)保障會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制,健全縣鄉(xiāng)兩級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系。加強(qiáng)藥品使用監(jiān)測(cè)體系建設(shè),藥品使用監(jiān)測(cè)應(yīng)用范圍基本覆蓋二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),并延伸到80%以上的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核機(jī)制,到2023年,實(shí)現(xiàn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核全覆蓋,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核覆蓋率達(dá)50%以上并逐年提高。推進(jìn)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作。
3.深化公立醫(yī)院綜合改革。強(qiáng)化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。全面開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核,重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等。完善縣域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核制度,重點(diǎn)考核醫(yī)療資源下沉、基層服務(wù)能力提升、有序就醫(yī)秩序建立和居民健康改善等內(nèi)容。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制,將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運(yùn)行效率、患者滿(mǎn)意度等作為主要考核內(nèi)容,同時(shí)將考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)劃撥、績(jī)效工資總額核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù),引導(dǎo)公立醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平,加快健全新機(jī)制、構(gòu)建新體系、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設(shè)新文化,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
(二)強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)
全面落實(shí)促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展三十條措施和“紅河奔騰”人才計(jì)劃。實(shí)施執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增量提質(zhì)計(jì)劃。醫(yī)教協(xié)同,完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制。加大執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師培養(yǎng)力度,加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、精神科、全科、口腔、麻醉、康復(fù)、急診、影像、病理、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域高層次人才隊(duì)伍建設(shè)。健全高層次人才選拔培養(yǎng)機(jī)制,增加人才項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生人才入選比例,對(duì)高層次、急需緊缺人才實(shí)行考察招聘,加大柔性引才力度,挖掘引進(jìn)“候鳥(niǎo)”人才。強(qiáng)化公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),健全完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。實(shí)施崗位分級(jí)分類(lèi)管理,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例,探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán),提升公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)。建立公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)機(jī)制,鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。按傳染病醫(yī)院設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)傳染病救治機(jī)構(gòu)人員配備。強(qiáng)化基層人才隊(duì)伍建設(shè),每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量,合理配置編制資源,重點(diǎn)用于補(bǔ)充執(zhí)業(yè)醫(yī)師。強(qiáng)化人才統(tǒng)籌使用,健全醫(yī)療衛(wèi)生人才“下沉、流動(dòng)、共享”的用人機(jī)制。強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng),大力開(kāi)展名老中醫(yī)藥專(zhuān)家?guī)煶薪逃掷m(xù)加大中醫(yī)藥高層次人才、骨干人才培養(yǎng)力度和基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)力度,實(shí)施“西學(xué)中”人才培養(yǎng),建設(shè)一支高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍。加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè),建立符合衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的護(hù)理人才梯隊(duì)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員職業(yè)化培訓(xùn),實(shí)施衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)管理人員能力提升計(jì)劃;加強(qiáng)老年人、嬰幼兒照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè);加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)相關(guān)學(xué)科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。
(三)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展
深化科衛(wèi)協(xié)同,健全完善臨床科研體系。充分利用人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、5G技術(shù)等信息技術(shù),搭建“醫(yī)—教—研”一體化平臺(tái),推進(jìn)新興技術(shù)與衛(wèi)生健康行業(yè)的創(chuàng)新融合發(fā)展。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高校、科研院所聚焦重大衛(wèi)生健康問(wèn)題,加強(qiáng)跨機(jī)構(gòu)、跨部門(mén)、跨學(xué)科合作,開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)(民族醫(yī))藥學(xué)融合的醫(yī)學(xué)研究,鼓勵(lì)依法依規(guī)開(kāi)展具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的干細(xì)胞、基因治療、再生醫(yī)學(xué)、腫瘤免疫臨床診斷新技術(shù)、新方法研究。加快科研成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用能力建設(shè),開(kāi)發(fā)推廣適合基層應(yīng)用的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)。
九、健全規(guī)劃實(shí)施機(jī)制
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨的建設(shè),把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展各領(lǐng)域各方面各環(huán)節(jié)。強(qiáng)化政府責(zé)任,把制定實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃列入政府工作的重要議事日程和健康綠春建設(shè)任務(wù)。縣人民政府負(fù)責(zé)編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃并組織實(shí)施,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置,并細(xì)化床位到各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同。機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、科技、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)政策協(xié)同,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施。機(jī)構(gòu)編制部門(mén)要按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制;發(fā)展改革部門(mén)要依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃對(duì)新(改擴(kuò))建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理并落實(shí)基本建設(shè)投入;財(cái)政部門(mén)要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi);自然資源部門(mén)要在國(guó)土空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要,合理安排用地布局,在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),優(yōu)先保障非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用地;衛(wèi)生健康部門(mén)要牽頭根據(jù)需要按程序適時(shí)調(diào)整規(guī)劃;醫(yī)療保障部門(mén)要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付制度改革;其他有關(guān)部門(mén)要各司其職,共同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施。
(三)加強(qiáng)投入保障。建立穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入機(jī)制。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等發(fā)展建設(shè)支出,由縣級(jí)財(cái)政根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排;人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)及業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等根據(jù)人員標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況納入政府預(yù)算全額安排;健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。建立財(cái)政對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲(chǔ)備長(zhǎng)效投入機(jī)制,并納入政府經(jīng)常性預(yù)算安排。落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入責(zé)任,落實(shí)對(duì)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院和傳染病、精神病等專(zhuān)科醫(yī)院的投入傾斜政策。全面加強(qiáng)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入保障。探索通過(guò)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、家庭托育補(bǔ)貼、政府采購(gòu)等方式,加強(qiáng)財(cái)政對(duì)托育服務(wù)的發(fā)展支持。
(四)動(dòng)員社會(huì)參與。結(jié)合推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)權(quán)責(zé)清單制度,強(qiáng)化和明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理權(quán)責(zé),村委會(huì)推進(jìn)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。學(xué)校按照規(guī)定設(shè)置保健科(衛(wèi)生室),配備專(zhuān)(兼)職衛(wèi)生技術(shù)人員,落實(shí)入學(xué)新生體檢和師生重點(diǎn)疾病篩查等工作。用人單位做好職工疾病預(yù)防控制有關(guān)工作。完善疾病預(yù)防控制部門(mén)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,構(gòu)建常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動(dòng)態(tài)銜接的基層治理機(jī)制。加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè),在機(jī)構(gòu)設(shè)置、職能配置、人員配備等方面予以保障,健全各級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò),鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等要明確專(zhuān)(兼)職愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作人員。健全社會(huì)健康教育網(wǎng)絡(luò),動(dòng)員社會(huì)力量參與健康知識(shí)普及工作。
(五)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估。衛(wèi)生健康部門(mén)要牽頭建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置效率監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制,做好規(guī)劃任務(wù)分解,以主要指標(biāo)和重大工程、重大項(xiàng)目、重大政策為抓手,成立專(zhuān)門(mén)工作小組,組織開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià),推動(dòng)將主要指標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)納入年度重點(diǎn)工作,抓實(shí)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的落實(shí),按期開(kāi)展規(guī)劃中期和終期評(píng)估,接受社會(huì)監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃執(zhí)行中的問(wèn)題,確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利完成。